《New Microbes and New Infections》：Comprehensive analysis of epidemiological and clinical features of Oropouche virus infection: 1975 to 2025
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奥罗普切病毒自2023年末在拉丁美洲重新流行，其导致的急性发热性疾病症状与其他虫媒病毒感染高度重叠，诊断困难。近期关于死亡病例和疑似垂直传播的报告引发了对其严重性的担忧。为解决此问题，研究人员通过系统综述和荟萃分析，综合评估了OROV感染的流行病学和临床特征。结果显示，在发热患者中，OROV感染率较高，临床表现为多系统受累，且报告了致命病例和妊娠期不良结局。该研究为提升临床认知、改进诊断和加强监测提供了重要依据。
奥罗普切病毒，一个听起来有些拗口的名字，正在拉丁美洲悄然卷土重来。过去，它主要被视为一种引发轻微、自限性“奥罗普切热”的病原体，症状与流感相似，包括发热、头痛和身体疼痛。然而，自2023年底以来，情况发生了变化。这种病毒的传播范围不再局限于传统的亚马逊流域，而是扩展到了更广阔的城市地区，病例数显著增加，从2024年1月到2025年12月已报告超过29，000例。更令人担忧的是，旅行相关病例已在美国和欧洲被识别。
这使得一个迫在眉睫的问题浮出水面：奥罗普切病毒真的只是一种“温和”的病毒吗？其真实的疾病负担和临床表现究竟如何？由于它与登革热、寨卡等常见虫媒病毒感染的症状高度重叠，临床区分极为困难，导致其实际流行情况可能被严重低估。此外，近期报告中出现了死亡病例以及可能导致胎儿异常、流产的疑似垂直传播事件，这彻底挑战了对其“良性”的固有认知，提示我们可能低估了其严重后果。为了填补这些关键的知识空白，厘清奥罗普切病毒的流行病学和临床特征，并为应对这一新发流行病威胁做好准备，Xin Wang, Yibo Ding, Amaro Nunes Duarte-Neto, Jaffar A. Al-Tawfiq, Wenshi Wang, Qiuwei Pan和Jiajing Li组成的研究团队进行了一项全面的系统综述和荟萃分析，相关成果已发表在《New Microbes and New Infections》上。
为开展研究，研究人员主要运用了几项关键方法。首先，他们严格遵循PRISMA指南，通过系统检索包括Embase、Medline、Web of Science、Cochrane等在内的多个大型文献数据库及预印本服务器，获取了从研究开始到2026年1月16日为止的相关文献。其次，他们设定了明确的纳入与排除标准，研究对象包括发热患者和一般人群，并限定必须通过至少一种实验室诊断方法（如病毒检测或血清学检测）来确认奥罗普切病毒感染。最后，他们使用STATA 18.0软件，采用随机效应模型进行荟萃分析，以生成汇总的患病率估计值，并通过I2统计量评估研究间的异质性。
研究结果部分，通过系统的筛选，最终有59项研究被纳入分析。接下来，研究人员从多个维度呈现了他们的发现。
在“OROV感染率”方面，分析显示，在报告过疫情爆发的地区，一般人群中的抗奥罗普切病毒抗体阳性血清阳性率为7%。而在发热患者中，通过病毒检测方法（如病毒分离或逆转录聚合酶链反应RT-PCR）确定的感染汇总患病率为16%；若基于血清学证据（抗体检测），该比例则升至24%。这表明奥罗普切病毒在流行区是导致急性发热性疾病的重要原因之一。
在“年龄和性别特征”方面，研究汇总的数据显示，奥罗普切病毒感染者的性别分布基本均衡。在年龄分布上，20-39岁的年轻成年人是最常见的感染群体，占比38%，其次为40-59岁（29%）、0-19岁（19%）和≥60岁（12%）群体。
关于“奥罗普切病毒感染者的临床表现”，研究发现最常见的症状包括发热（94%）、头痛（87%）和肌痛（73%）。除这些全身性症状外，感染还会影响多个器官系统，表现为胃肠道症状（如恶心/呕吐、腹泻）、眼部症状（如眶后疼痛、畏光）以及皮肤症状（如皮疹）等。
研究者特别关注了“奥罗普切病毒感染的严重结局”。他们汇总了三例在2024年疫情中报告的详细死亡病例。所有病例均表现出快速进展的临床过程，从症状出现到死亡仅间隔4至5天。病例涉及无基础疾病的年轻女性和有高血压、肥胖的老年女性，均出现了凝血功能障碍、肾功能不全或多器官衰竭等严重并发症。
此外，报告还汇总了“垂直传播”相关的案例。共纳入了2016年至2025年间发表的六份报告中的17例妊娠期关联病例。其中14例在孕妇和胎儿/新生儿中均有实验室证据支持奥罗普切病毒感染，为垂直传播提供了直接证据。妊娠结局呈现异质性，从正常到严重的先天性异常（如小头畸形）、早期新生儿死亡、流产和胎死宫内均有发生。
在讨论和结论部分，研究人员指出，这项综合研究表明，奥罗普切病毒感染在拉丁美洲的疫情地区构成了显著的疾病负担，尤其常见于年轻成年人群体，这可能与暴露风险而非生物学易感性有关。临床上，奥罗普切病毒感染可表现为多系统受累，其症状与其他共同流行的虫媒病毒高度重叠，这导致在缺乏实验室确诊的情况下，临床鉴别诊断极具挑战性。
更为重要的是，研究结果警示奥罗普切病毒感染不再应被视为一种轻微或被忽视的疾病。2024年疫情中出现的致命病例表明，感染可在无基础疾病的年轻患者中引发快速进展的严重病程。同时，对妊娠期关联病例的汇总分析突显了垂直传播风险及导致不良妊娠结局的可能性，这与之前对寨卡病毒等虫媒病毒的担忧相类似。尽管现有证据主要来自病例报告，且因果关系尚待进一步证实，但这些发现强调了在虫媒病毒流行区，需要对孕妇进行更密切的产科随访。
研究也存在一些局限性，如纳入研究数量有限、诊断方法和病例定义存在异质性，以及可能存在发表偏倚等。然而，这些发现明确地指出，奥罗普切病毒代表了一种具有重要诊断、临床和产科意义的新发流行病威胁。不同研究间存在的巨大异质性也反映出在监测、实验室能力和标准化报告方面仍存在差距。因此，未来需加强实验室诊断能力和流行病学监测体系建设，提高临床认知，并开展前瞻性、标准化的深入研究，以更好地应对这一不断演变的公共卫生挑战。
