《Nurse Education Today》：Metaverse in healthcare education: A scoping review of definitions and challenges
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元宇宙在医疗教育中的应用研究概述了其定义、技术特征及实施挑战，发现存在概念模糊、基础设施不足、用户适应障碍和伦理风险等问题，需构建明确框架并加强长期评估。
埃丽卡·谢莉（Erica Sze Li，英语专业）| 索英·廖（Sok Ying LIAW）| 罗尼尔·茜蓉·谭（Ronel Xian Rong TAN）| 萨里·普拉米拉-萨武科斯基（Sari PRAMILA-SAVUKOSKI）| 克里斯蒂娜·米科宁（Kristina MIKKONEN）
奥卢大学（University of Oulu），Aapistie 5A，FI-90014，芬兰
摘要
引言
数字化的加速发展重塑了医疗教育领域，使得元宇宙（metaverse）成为沉浸式和协作式学习的有前景的空间。然而，元宇宙的概念仍存在不一致性，相关研究中对这一术语的使用方式各不相同，常常与“虚拟现实”（VR）互换使用，这导致了概念上的模糊性。
研究目标
全面概述元宇宙在医疗教育中的定义及其面临的挑战，并为其未来应用提供参考。
研究方法
本研究遵循乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute）的方法论指南进行。检索范围涵盖了PubMed、CINAHL、Embase、Scopus、Cochrane、OVID和Web of Science等数据库，时间跨度从研究开始至2024年10月。研究结果通过叙事分析法进行综合分析。
研究结果
共回顾了2022年至2024年间发表的22项研究，这些研究来自不同的全球背景。元宇宙在医疗教育中的概念主要围绕三个主题展开：技术基础设施、物理与虚拟的整合以及体验式学习；相关挑战则归类为四个方面：用户准备度问题、技术和公平性差距、与数据隐私及监控相关的伦理问题，以及关于其可持续长期影响的证据不足。尽管短期效果积极，但这些系统性障碍阻碍了该技术在教育实践中的广泛采用。
结论
尽管人们对元宇宙在医疗教育中的应用越来越感兴趣，但由于概念、技术、用户及伦理方面的挑战，其实际应用仍受到限制。本综述强调了明确的教学框架、公平的基础设施以及教育者培训的必要性。开展纵向研究对于评估元宇宙的影响并指导其融入课程体系至关重要。
引言
全球技术的快速发展，尤其是疫情危机的影响，加速了医疗教育领域数字化创新的采用，迫使教育工作者和机构重新思考在日益复杂和不确定的环境中如何设计和实施教学与学习（Bernardes等人，2024；Moro，2023；Rudolphi-Solero等人，2024）。在新兴的技术解决方案中，元宇宙因其重塑医疗教育方式的潜力而受到广泛关注。然而，关于元宇宙的定义存在相当大的不一致性：一些研究将其等同于虚拟现实（VR），而另一些研究则采用更广泛的定义，涵盖了多种数字工具和体验。这种概念上的模糊性阻碍了知识的整合以及将元宇宙纳入课程体系的连贯策略的制定。
元宇宙被定义为一种网络化的、持久的虚拟环境，支持同步互动、用户互动和共存（Kye等人，2021；Sendra-Portero等人，2024）。其核心基础设施包括连接平台、实时网络、空间计算以及用户创建的虚拟内容（Méndez等人，2023；Rodriguez-Florido等人，2024）。在这个生态系统中，“扩展现实”（XR）作为一个总称，涵盖了不同程度上整合了数字元素和物理元素的沉浸式界面（Lee等人，2023；Rodriguez-Florido等人，2024；Speicher等人，2019）。这些技术属于更广泛的XR领域，既可以在元宇宙环境中使用，也可以独立于元宇宙环境应用（图1）（Kuna和Lakshmi，2024；Lewis等人，2024）。
尽管元宇宙为体验式学习、协作和基于模拟的培训提供了新的机会，但其在我囯医疗教育中的实施仍然分散且不完善（Jeon等人，2024；Kuna和Lakshmi，2024）。实际障碍如基础设施限制、数字素养差距以及伦理和数据安全问题继续阻碍其广泛应用（Bernardes等人，2024；Huang等人，2023；Moro，2023）。需要更多关注伦理问题、数据隐私、情感安全、公平获取和知情同意等问题（Huang等人，2023；Moro，2023）。与数字素养、数字不适、公平获取和用户体验不均等相关挑战进一步凸显了精心设计教学内容、健全的治理结构和机构支持的必要性（Jeon等人，2024；Rudolphi-Solero等人，2023）。一些机构可能面临资源和技能上的限制，从而加剧现有的公平性差距（Bernardes等人，2024；De Gagne等人，2023）。
鉴于这些挑战，进行一项范围性综述以明确概念并提供实际指导是必要的。因此，本综述旨在：（1）梳理医疗教育文献中元宇宙的概念框架；（2）识别影响其实施的挑战。
本范围性综述基于两个目标展开：首先探讨当前医疗教育中元宇宙的概念；其次分析影响元宇宙技术在医疗教育中应用的关键挑战。
为指导研究，提出了以下问题：
- •
医疗教育中使用的元宇宙定义有哪些？
- •
元宇宙具有哪些特征？
- •
医疗教育在实施过程中面临哪些挑战？
研究内容片段
设计
本研究采用了乔安娜·布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute，JBI）的范围性综述方法，该方法有助于系统地梳理元宇宙概念在各类文献中的定义、应用和研究情况（Aromataris等人，2024）。该方法有助于识别当前研究中的现有挑战和差距，从而全面理解医疗教育领域的新兴议题（Peters等人，2020）。
证据来源的选择
证据来源的选择遵循了“系统评价和荟萃分析扩展的优先报告条目”（PRISMA-ScR）指南（Tricco等人，2018）。通过数据库和注册库搜索初步确定了941条记录，经手工检索后增加了3篇文章。去除185条重复项和无关记录后，剩余756篇论文用于标题和摘要筛选。其中592篇被排除，最终保留了164篇论文。
讨论
元宇宙作为医疗教育中的教学概念的出现，标志着学习环境概念和实施方式的重大转变。本范围性综述旨在澄清当前文献中对元宇宙的定义，并识别影响其教育应用的关键挑战。研究结果显示人们对沉浸式技术的热情日益高涨，但也揭示了概念上的模糊性、应用的不均衡性以及伦理和基础设施方面的问题。
局限性
我们认识到本综述存在若干局限性，并提出未来研究中可能的应对策略。首先，医疗教育中元宇宙的不断发展带来了挑战；尽管发现了一些实验性研究，但短期研究占主导地位，这限制了我们对学习成果持久性和迁移性的理解。为解决这一问题，需要后续评估并纳入比较研究。
结论
本范围性综述总结了当前关于元宇宙在医疗教育中概念化和应用的证据。研究结果表明，这一领域正在快速发展，但概念上仍存在碎片化。这需要一个基于体验式学习理论的清晰概念框架，并得到伦理治理和学习者中心设计的支持。尽管元宇宙在教学上有巨大潜力，但其应用仍不均衡，受到技术可及性、用户准备度以及相关伦理问题的制约。
作者贡献声明
埃丽卡·谢莉（Erica Sze Li，英语专业）：撰写初稿、方法论部分、概念构建。
索英·廖（Sok Ying LIAW）：撰写、审稿与编辑、方法论部分、概念构建。
撰写、审稿与编辑、方法论部分、概念构建。
撰写、审稿与编辑、方法论部分、概念构建。
撰写、审稿与编辑、方法论部分、概念构建。
关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明
本范围性综述由作者完成。部分内容通过基于AI的语言工具（ChatGPT）进行改写和格式化辅助，以提升清晰度。但所有内容均经过作者的严格审查和验证，没有完全由AI生成。
资金情况
本项目未获得任何资金支持。
利益冲突声明
鉴于克里斯蒂娜·米科宁教授担任目标期刊的编辑，她未参与本文的同行评审，也无法获取相关评审信息。本文的编辑工作由独立编辑负责。
致谢
我们感谢奥卢大学（University of Oulu）和新加坡国立大学（National University of Singapore）对本研究的支持。
