《Ophthalmology》：Social Determinants of Health Associated with Orbital and Facial Fractures in the United States using NIH All of Us Research Program
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颌面创伤与社会决定因素关联研究：基于All of Us全国队列的回顾性分析显示，性别、种族（美印裔OR 3.08，黑人OR 1.53）、生活方式（酗酒OR 4.59，吸烟OR 2.18）、社会经济地位（无家可归OR 4.23，贫困OR 3.02）及整体健康（Medicaid OR 2.41，心理健康OR 1.82）均显著影响创伤风险，地理上佛蒙特与新罕布什尔州创伤率最高。
Daniel B. Azzam|Leo Meller|Alise Aucoin|Arjun Sharma|Sally L. Baxter|M.Reza Vagefi
美国马萨诸塞州波士顿塔夫茨医学中心新英格兰眼科中心眼面整形与眼眶外科部门
摘要
目的
研究“我们所有人（All of Us, AoU）”研究项目中健康的社会决定因素（SDOH）与颌面创伤之间的关联。
参与者
“我们所有人”项目中，有23,184名对照组成员和5,796名患有眼眶骨折、面部骨折或两者兼有的患者。
方法
使用“我们所有人”项目的电子健康记录和调查数据进行回顾性分析。识别出眼眶骨折和面部骨折病例，并按1:4的比例生成对照组样本。在“AoU Researcher Workbench”中，通过单变量T检验、卡方检验（χ2）和多变量逻辑回归分析SDOH因素与颌面创伤之间的关联。同时评估了未测量的混杂因素。
主要结果指标
根据Bonferroni校正方法，将SDOH风险因素的统计显著性阈值设定为P < 0.0036。
结果
与颌面创伤相关的人口统计因素包括：男性（比值比（OR）：2.09 [95%置信区间：1.99-2.21]，P < 0.001）；美洲原住民（OR：3.08 [2.68-3.53]，P < 0.001）；黑人（OR：1.53 [1.44-1.64]，P < 0.001）。生活方式相关因素包括：饮酒（每天≥10杯，OR：4.59 [3.76-5.6]，P < 0.001）；吸烟（OR：2.18 [2.05-2.31]，P < 0.001）；街头阿片类药物使用（OR：3.53 [3.09-4.02]，P < 0.001）。社会经济相关因素包括：教育水平（高中辍学，OR：1.38 [1.22-1.55]，P < 0.001）；无家可归（OR：4.23 [3.31-5.36]，P < 001）；贫困（年收入<10,000美元，OR：3.02 [2.68-3.41]，P < 0.001）。总体健康相关因素包括：医疗补助（OR：2.41 [1.85-3.16]，P < 0.001）；心理健康状况不佳（OR：1.82 [1.47-2.25]，P < 0.001）；生活质量差（OR：2.31 [1.83-2.93]，P < 0.001）；健康素养低（OR：2.72 [2.16-3.47]，P < 0.001）。人均颌面创伤发生率最高的地区是佛蒙特州和新罕布什尔州。
结论
这项全国性的队列研究证明了颌面创伤患者中存在显著的健康社会决定因素。确定的最强关联因素包括物质使用、无家可归状态、贫困、美洲原住民种族和黑人种族。这些发现强调了减少健康不平等的必要性，并可能有助于指导资源分配，以支持颌面创伤高风险群体。由于数据库限制，无法按受伤机制对参与者进行分层，这可能会为未来的公共卫生策略提供更多参考。
部分内容摘录
引言
眼眶骨折和面部骨折是颌面创伤后最常见的损伤类型，在最近7至11年的多项人群研究中，其发病率显著增加了43-47%。1,2 2006年至2017年间，美国因眼眶骨折仅急诊就诊就达350,370例，其中14%的病例需要住院治疗。2 面部骨折治疗的平均直接费用为27,000至38,000美元。
数据库概述
“我们所有人（AoU）”研究项目的科学背景已在前文描述。10 简而言之，这是一个于2016年启动的全国性倡议，旨在招募至少100万名成年参与者（≥18岁）进行横断面、回顾性和前瞻性分析。“AoU”项目收集了多样化的电子健康记录（EHR）数据、身体测量数据、可穿戴设备数据、生物样本以及关于健康社会和行为决定因素的调查问卷信息。
人口统计因素
分析纳入了5,796名被诊断为颌面创伤的成年人（平均年龄：58.5岁 ± 16.54岁）和23,184名对照组成员（平均年龄：55.3岁 ± 17.03岁）。在颌面创伤患者中，有460例单纯眼眶骨折、1,674例单纯面部骨折以及3,662例同时存在眼眶和面部骨折的情况。
表1展示了与颌面创伤显著相关的SDOH人口统计、生活方式、社会经济和总体健康因素。
讨论
本研究利用“我们所有人”数据库对与颌面创伤相关的健康社会决定因素（SDOH）进行了全面分析，从而识别出多个高风险人群。研究发现，颌面创伤与以下社会人口统计变量存在关联：种族、族裔、物质使用情况、住房状况、就业状况、健康保险类型、教育水平、收入水平、自我评估的心理健康状况以及自我评估的生活质量。
结论
颌面创伤仍是一个全国性的重大健康问题，具有广泛的身体、社会经济和心理影响。本研究利用“我们所有人”数据库中的丰富数据，为眼科文献提供了关于导致颌面创伤的复杂SDOH风险模式的宝贵见解，有助于指导临床诊断、跨学科转诊和预防性干预策略的制定。
财务支持：
部分由美国国家眼科研究所/国立卫生研究院T35培训项目（T35 EY033704）资助
致谢
“我们所有人（All of Us）”研究项目得到了
国立卫生研究院的支持，具体资助详情如下：区域医疗中心：1 OT2 OD026549；1 OT2 OD026554；1 OT2 OD026557；1 OT2 OD026556；1 OT2 OD026550；1 OT2 OD026552；1 OT2 OD026553；1 OT2 OD026548；1 OT2 OD026551；1 OT2 OD026555；IAA编号：AOD 16037；联邦合格医疗中心：HHSN 263201600085U；数据中心：5 U2C OD023196；生物库：1 U24 OD023121；参与者中心：U24 OD023176；参与者技术支持。
