《Perioperative Care and Operating Room Management》：Impact of dedicated surgical technologist on the efficiency of shoulder arthroplasty operating rooms
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肩关节置换术效率研究：招聘专职外科技术员后手术时间、周转时间和手术室准备时间均显著缩短（P<0.0001）。通过对比18个月（83例反转型）和15个月（83例反转型+53例解剖型）数据，证实专职技术员使反转型手术平均减少14分钟，解剖型减少8.9分钟，手术室周转时间缩短7.2分钟，并优化了日间首例手术准备时间。
作者：Shayaan Rasheed、Alex Mamonov、Ali Etemaid-Rezaie、Derek Granzow、Bruce Miller
密歇根大学医学院，安娜堡，密歇根州，48109
摘要
本研究旨在评估在一家高容量学术中心，由一位运动医学骨科医生执行的初次肩关节置换手术（包括解剖型肩关节置换术（ATSA）和反式肩关节置换术（RTSA）的效率，以及手术室周转时间。数据收集时间分为两个阶段：在聘请专门负责手术室效率/周转时间的手术技术员之前的18个月，以及聘请后的15个月。这两个阶段之间有一个为期3个月的过渡期用于培训。主要分析的指标包括：(1) 手术时间（ST），从皮肤切口开始到包扎完成的结束时间；(2) 病人离开手术室到手术室准备好接收下一位病人的时间；(3) 当天第一例手术的准备时间，即预定的早上7:30开始时间；(4) 周转时间（TOT），从病人离开手术室到手术室准备好接收下一位病人的时间。结果显示，在聘请专门的技术员后，RTSA的平均手术时间减少了14分钟（P < 0.00031）。所有类型的关节置换手术在技术员加入后平均手术时间均减少了8.9分钟（P < 0.032）。手术室的准备时间平均减少了5分钟（P < 0.000014）。对于ATSA手术，手术时间没有统计学上的显著差异（P = 0.495），但周转时间平均减少了7.2分钟，中位数减少了16.5分钟（P = 0.0000140）。这些发现为评估聘请专门手术技术员作为手术室团队补充人员的优势提供了基于证据的依据。
引言
手术室的效率是确保患者获得高质量、低成本骨科肩部手术治疗的关键因素。多项研究表明，配备专门负责提高手术室效率的人员可以有效提升手术效率。1, 2, 3, 4, 5 这种做法的好处包括缩短手术时间和手术室周转时间，以及减少住院时间。1, 2, 3, 4, 5 提高手术室效率还能通过更有效地利用时间来降低总体手术成本，从而减少围手术期并发症。6, 7 平稳的术前和术后体验也能提高患者及其家属的满意度。7 提高效率可能改善患者护理结果，使护理过程中的所有参与者受益。
本研究旨在评估在一家高容量中心，由一位接受过运动医学培训的骨科医生执行的初次肩关节置换手术（包括解剖型和反式肩关节置换术）的效率。在聘请了专门负责肩关节置换手术的技术员后，通过手术时间、周转时间（TOT）、手术室准备时间以及当天第一例手术的开始时间等主要指标来评估效率。作者假设聘请该技术员将有助于提高手术效率。
方法
通过电子病历回顾了由同一位医生执行的初次肩关节置换手术（包括解剖型和反式肩关节置换术）的病例。比较了在聘请专门手术技术员之前的18个月（共83例反式肩关节置换术（RTSA）和43例解剖型肩关节置换术（ATSA）与聘请后的15个月期间的数据。
结果
在2023年3月聘请专门手术技术员之前和之后各15个月的时间段内，共分析了83例反式肩关节置换术（RTSA）和53例解剖型肩关节置换术（ATSA）的病例。聘请技术员之前，RTSA的平均手术时间为114.5分钟；聘请之后为100.4分钟。这意味着83例RTSA手术的平均手术时间减少了14分钟（P < 0.00015）。
讨论
提高手术室效率已被证明能显著改善患者和医生的治疗结果。6, 7 先前的研究探讨了拥有专门的手术团队、固定的手术室团队以及负责优化周转时间或手术时间等指标的个体所带来的影响。7 Lo等人发现，与传统的手术室设置相比，专门的手术团队使总体手术时间减少了74分钟。
结论
在我们的中心，专门手术技术员的加入显著减少了所有肩关节置换手术的周转时间和RTSA手术的绝对手术时间。这一节省时间的变化有助于更好地利用手术室资源，从而能够更高效、更及时地为更多患者提供医疗服务。
作者贡献声明
Shayaan Rasheed：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、方法学设计、数据分析。
Alex Mamonov：撰写——审阅与编辑、初稿撰写。
Ali Etemaid-Rezaie：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、方法学设计。
Derek Granzow：数据分析、数据整理。
Bruce Miller：资源协调、概念构思。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的财务利益或个人关系可能影响本文的研究结果。
