成人患者对臀肌腱病的管理体验：一项定性研究

《Physiotherapy》：Adult patients’ experiences on the management of Gluteal Tendinopathy: a qualitative study

本研究探讨臀肌腱病患者对治疗的体验与看法，采用半结构化在线访谈及框架分析法，发现患者重视及时诊断、个性化治疗及良好的医患关系，治疗需结合症状严重程度与生活质量提升。

　　

Tobias Bremer | Alejandra Chavez-Hernandez | Angie Fearon | Dylan Morrissey

伦敦玛丽女王大学威廉·哈维研究所运动与运动医学系，英国伦敦 E1 4DG

摘要

背景

目前尚未确定治疗常见疾病——臀肌腱病的最佳方法，尤其是缺乏患者关于治疗体验的反馈。我们的研究旨在通过了解患者对臀肌腱病管理的看法和体验，为临床护理提供参考。

方法

基于文献回顾、专家意见和患者反馈，制定了访谈主题指南并进行了验证。参与者通过社交媒体和目的性抽样招募。采用半结构化在线访谈方式收集数据，并运用解释主义方法对数据进行框架分析。

结果

共采访了9名参与者（2名男性，7名女性），平均访谈时间为45分钟（标准差9分钟），主要讨论了以下四个主题：臀肌腱病的体验：“我的腿部疼痛难以忍受”；治疗关系：“物理治疗师会详细解释治疗内容，让我不会因为提问而感到尴尬”；治疗过程：“物理治疗师非常细致，为我提供了许多针对髋部的康复练习”；服务提供：“很幸运，我很快就得到了治疗预约。”

结论

臀肌腱病患者希望能够及时接触到专业的临床医生，以建立积极的治疗关系。个性化治疗对于缓解症状、改善生活质量至关重要。

论文贡献

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  本研究提供了患者对臀肌腱病生活影响的宝贵见解，强调了该疾病对日常活动的严重影响以及及时、个性化、有效干预的必要性。

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  研究结果强调了积极治疗关系的重要性，明确的沟通对于患者的参与度和治疗依从性至关重要。

引言

臀肌腱病（GT）是最常见的下肢肌腱病之一。在荷兰的一般实践中，其发病率约为每1000名患者中有1.6-1.8例[1]，患病率为每1000人年4.22例[2]。女性患病率是男性的四倍[3]。患有臀肌腱病的人通常具有更高的心理压力、较低的身体活动水平以及更高的BMI[4]。他们的疼痛程度、功能障碍和生活质量受到的影响与晚期髋关节骨关节炎患者相当[5]。

先前的研究表明，将患者的信念和价值观纳入治疗过程中可以提高他们对治疗体验的满意度，这也是最佳实践[6][7]。AGREE II指南[8]强调了在临床环境中代表所有利益相关者的必要性。关于髌股疼痛[9]和足底疼痛[10]的最佳实践指南的研究表明，充分考虑患者的观点对于提高研究的实用性和临床相关性至关重要。

目前关于臀肌腱病患者治疗体验的研究仍然有限。以往的研究[11]探讨了患者的感受，强调了该疾病的严重性和对日常生活的负面影响。以冲击波疗法为核心的多模式治疗方案中，患者的意见需要得到重视[12]。本研究旨在深入探讨患者的治疗体验及其对治疗方法的看法，以帮助制定最佳实践指南。

研究设计

本研究采用定性研究方法，结合半结构化在线访谈和解释主义框架分析来解读数据。半结构化访谈使参与者能够全面分享他们的观点和经历，同时保持研究的条理性[13]。本报告遵循了《定性研究报告统一标准》[14]。

结果

共有9名参与者参与了研究，其中78%为女性，平均年龄为52岁（标准差7.9岁）。7名参与者通过MRI确诊患有臀肌腱病。所有参与者均来自英格兰。研究发现的四个主要主题包括：臀肌腱病的体验：“我的腿部疼痛难以忍受”；治疗关系：“物理治疗师会详细解释治疗内容，让我不会因为提问而感到尴尬”；治疗过程：“物理治疗师非常细致，为我提供了许多康复练习”；服务提供：“很幸运，我很快就得到了治疗预约。”

讨论

本研究旨在了解患者接受臀肌腱病治疗的体验。研究发现，患者强调了积极治疗关系的重要性、明确诊断的必要性以及个性化管理策略的实效性。这些发现为临床医生提供了优化治疗的指导。

结论

本研究揭示了男性和女性患者对臀肌腱病管理的不同看法。患者认为积极的治疗关系、明确的诊断以及早期制定个性化的管理策略非常重要。明确的诊断有助于建立良好的治疗关系，提升治疗效果并提高护理质量。心理因素在臀肌腱病患者中起着更为重要的作用，需要进一步关注。

伦理审批

本研究获得了大学伦理与研究委员会的批准。

资金支持

本研究得到了Private Physiotherapy Educational Foundation Silver Jubilee Award（QMUL参考编号13569244）的支持。

本研究还得到了国家健康研究所Barts生物医学研究中心（NIHR203330）对QMUL和Barts Health NHS信托机构研究人员的支持。

此外，本研究还得到了Podium Analytics和Podium Institute的支持，该机构致力于“更多运动，更少伤害”的目标。https://podiumanalytics.org

作者贡献声明

AF、DM、TB、ACH：概念构建、方法设计、数据分析；TB、ACH：数据整理、初稿撰写；TB、ACH：数据调查、可视化；DM、AF、TB：项目监督与管理；TB、AF、DM：软件选择与验证；TB、DM、AF：审稿与编辑

利益冲突

作者们没有需要声明的利益冲突。

致谢

我们特别感谢参与PPIEP活动及本研究的所有患者、公众、专业人士及其他利益相关者。同时，我们也感谢Private Physiotherapy Education Fund（PPEF）的持续支持，感谢QMUL联合研究管理办公室的同事们，以及Gill Morrey在项目管理方面的贡献。