一项多中心研究，旨在验证简明认知状态检查（Brief Cognitive Status Examination）作为筛查工具的有效性，用于检测西班牙45岁以上物质使用障碍人群中的认知障碍情况
《Psychiatry Research》：A multicenter study to validate the Brief Cognitive Status Examination as a screening tool for the detection of cognitive impairment in a substance use disorder population over 45 years of age in a Spanish population
编辑推荐：
物质使用障碍（SUD）患者普遍存在认知损害，传统神经心理学评估耗时长，难以用于常规筛查。本研究对比蒙特利尔认知评估量表（MoCA）和简短认知状态检查（BCSE）与金标准NBACE的筛查效能，纳入西班牙加泰罗尼亚12个中心258名45岁以上SUD患者。结果显示41.5%患者存在≥3个认知域损伤，BCSE特异性86%优于MoCA的71%，PPV达79%高于MoCA的66%。BCSE在操作简便性和诊断准确性上更具优势，建议作为老年SUD患者认知筛查的首选工具。
Elena Ros-Cucurull | Teresa de Gispert-Arno | Constanza Daigre | Núria Tudela-Salda?a | Raúl-Felipe Palma-álvarez | Laia Gasulla-Suriol | Marian del Hoyo | Ariadna Angulo-Brunet | Marta Sorribes-Puertas | Lídia Segura-García | Anna Ríos-Landeo | Natàlia Almatò-Guiteras | Marta Perea-Ortueta | Germán Ortega-Hernández | Paula Gamboa | Carlos Jacas | Lara Grau-López | Joan Colom-Farran | Josep-Antoni Ramos-Quiroga
西班牙巴塞罗那瓦尔德埃布隆大学医院精神健康科
摘要
认知障碍在物质使用障碍（SUD）患者中很常见，会显著影响治疗结果，包括治疗依从性和戒断率。由于时间和资源限制，传统的神经心理学评估方法在临床常规使用中往往不切实际，这凸显了需要简短可靠的认知筛查工具的必要性。本研究旨在评估两种此类工具：蒙特利尔认知评估（MoCA）和简明认知状态检查（BCSE），并与被视为金标准的ACE基金会神经心理学电池（NBACE）进行比较。研究从西班牙加泰罗尼亚地区的12个门诊中心招募了258名45岁及以上的SUD患者。结果显示，41.5%的参与者在六个认知领域中的三个以上存在障碍。MoCA的临界分为23分，其敏感性为79%，特异性为71%；相比之下，BCSE的特异性更高（86%），敏感性略低（72%），因此假阳性结果较少。此外，BCSE的阳性预测值（PPV）也高于MoCA（79% vs 66%）。鉴于BCSE易于操作、时间效率高且准确性更佳，它成为对SUD老年患者进行常规认知筛查的有希望的工具。这些发现强调了将认知评估纳入标准临床实践的重要性，以便更好地识别认知缺陷并指导个性化治疗策略。
章节片段
引言
根据联合国（UN）最新的全球人口老龄化报告，预计65岁及以上的人口比例将从2022年的10%上升到2050年的16%（UN-DESA，2022年）。近年来，这种老龄化现象也在物质使用障碍（SUD）患者中有所体现（《欧洲药物报告》，2023年）。
研究表明，SUD会导致健康和社会功能的损害（CDC，2020年；Erga等人，2023年）。
参与者和程序
这是一项在2022年3月至2023年3月期间在西班牙加泰罗尼亚地区的12个门诊SUD治疗单位进行的横断面多中心研究。符合以下纳入标准的患者被纳入研究：年龄超过45岁，根据《精神疾病诊断与统计手册》第五版（DSM-5）（美国精神病学协会，2013年）符合酒精、可卡因和/或海洛因的SUD诊断标准，并能够理解并完成书面评估。
结果
如表1所示，258名45岁及以上的患者（平均年龄55.2岁，标准差6.9岁）符合纳入标准，且没有不符合排除标准的情况。虽然没有患者需要被排除，但有19名患者因未能按计划参加评估而未能完成测试。
样本中女性107人（42%），男性151人（58%）。大多数患者与家人同住（69.3%），几乎所有人都是西班牙公民（92.6%），40.7%的患者受教育程度不超过小学水平。
讨论
在我们的研究中，41.5%的SUD患者表现出中度至重度的认知障碍，NBACE中有三个或更多领域受到影响。这反映了SUD患者在适应日常生活需求方面面临的显著困难，强调了及时发现这些障碍的必要性。认知缺陷已知会对SUD的多种结果产生影响，包括治疗依从性差和戒断率低。
作者贡献
概念化和研究设计：
Elena Ros-Cucurull, Teresa de Gispert-Arno, Constanza Daigre, Núria Tudela-Salda?a, Raúl-Felipe Palma-álvarez, Laia Gasulla-Suriol, Ariadna Angulo-Brunet 和 Carlos Jacas。
数据收集：
Elena Ros-Cucurull, Constanza Daigre, Raúl-Felipe Palma-álvarez 和 Marian del Hoyo。
数据分析和解释：
Elena Ros-Cucurull, Teresa de Gispert-Arno, Constanza Daigre, Núria Tudela-Salda?a, Raúl-Felipe Palma-álvarez, Ariadna Angulo-Brunet, Marian del Hoyo 等
手稿的严格审稿
作者
最终出版版本的批准
作者
责任声明
所有作者同意对工作的所有方面负责，确保对手稿任何部分的准确性或完整性相关的问题进行适当调查和解决。
未引用的参考文献
《关于有无物质使用的门诊治疗指标的报告：any 2023》，Wechsler，2026
CRediT作者贡献声明
Elena Ros-Cucurull：写作 – 审稿与编辑，撰写初稿，验证，监督，项目管理，方法学，数据分析，数据管理，概念化。
Teresa de Gispert-Arno：
Constanza Daigre：
Núria Tudela-Salda?a：
Raúl-Felipe Palma-álvarez：
Laia Gasulla-Suriol：
Marian del Hoyo：
Ariadna Angulo-Brunet：
Marta Sorribes-Puertas：
Lídia Segura-García：
Anna Ríos-Landeo：
Natàlia Almatò-Guiteras：
Marta Perea-Ortueta：
Germán
利益冲突声明
Elena Ros-Cucurull因作为演讲者和/或董事会成员从Angelini、Cassen Recordati、Esteve、Exeltis、Idorsia、Janssen-Cilag、Juste、Lilly、Lundbeck、Otsuka、Pfizer、Rovi和Servier获得了经济补偿。她还从Acadia、Boehringer Ingelheim、Eisai、HMNC Holding GmbH、Janssen-Cilag、Lundbeck、Novartis、Otsuka和Roche获得了研究资助。Palma-álvarez博士从Angelini、Cassen Recordati、Exeltis、Lundbeck、MSD等机构获得了演讲酬金。
致谢
作者感谢以下中心的专业人士在数据收集方面的合作：
CAS Vall d’Hebron；CAS Hospital Clínic；CAS Garbivent；CAS Nou Barris；CAS L’Hospitalet de Llobregat；CAS Lluís Companys；CAS DELTA；CAS Barceloneta；CAS Gràcia；CAS Granollers；CAS Mataró；CAS La Mina
