2011–2022年间参加Medicaid和/或Medicare的智力及发育障碍女性的生育率

《Paediatric and Perinatal Epidemiology》：Fertility Rates Among Women With Intellectual and Developmental Disability Enrolled in Medicaid and/or Medicare, 2011–2022

研究分析了2011-2022年美国Medicaid/Medicare覆盖的33,457名女性IDD生育率，发现自闭症女性总生育率（0.22-0.40）高于单纯智力障碍女性（0.25-0.27），各州生育率普遍呈上升趋势，需进一步探究医疗可及性与服务质量影响因素。

　　

摘要

背景

历史上，患有智力障碍和发展障碍（IDD）的女性，包括自闭症患者和/或智力障碍患者，经常被实施绝育手术并被送入机构收容，以限制她们的生育权利。虽然绝育法律已被废除，并且针对机构收容的保护措施也已出台，但相关污名仍然存在，不过这种情况可能正在逐渐改变。

研究目的

我们的研究目的是利用11年的数据，分析所有18至45岁、参加Medicaid和/或Medicare保险的患有明确诊断的IDD（根据ICD编码确定）女性的生育率。

研究方法

我们确定了2011年1月至2022年12月期间参加Medicaid和/或Medicare保险的IDD女性群体。使用《国际疾病分类》（ICD）第9版和第10版的编码来识别妊娠情况和IDD诊断。我们计算了每年的总生育率（GFR）、年龄特定生育率（ASFR）和总生育率（TFR），以及相应的95%置信区间（CI）。

研究结果

从2011年到2022年，共有33,457名女性生育了50,562名婴儿。其中，38,983名婴儿的母亲患有智力障碍，9,360名母亲患有自闭症，2,219名母亲同时患有自闭症和智力障碍。1403名患有脑瘫和自闭症或智力障碍的女性也成功妊娠。IDD女性的生育率总体较为稳定，从2011年的每千人9.3例（95%置信区间9.0至9.6例）上升到2022年的每千人9.9例（95%置信区间9.6至10.2例）。仅患有自闭症的女性以及仅患有智力障碍的女性的年龄特定生育率在21至25岁年龄段最高。仅患有自闭症的女性的总生育率（每年在0.22至0.40之间）略高于仅患有智力障碍的女性（每年在0.25至0.27之间）。数据还显示，大多数州的IDD女性生育率都有所上升。

结论

IDD女性的生育率趋势随时间保持稳定。患有自闭症的女性生育率呈逐渐上升的趋势。研究结果表明，有必要进一步探讨影响IDD女性获得医疗服务、医疗服务质量以及医疗服务连续性的相关因素。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

由于与Medicare和Medicaid服务中心的数据使用协议，相关数据无法公开。