不同中分子截留膜在维持性血液透析患者中的使用效率与安全性

《Seminars in Dialysis》：Efficiency and Safety of Different Medium Cut-Off Membranes in Maintenance Hemodialysis Patients

本研究通过前瞻性观察发现，中分子截留（MCO）透析膜能有效清除β2-微球蛋白、TNF-α和IL-6等中分子毒素，显著降低患者死亡率，且两种MCO膜性能无显著差异，但可能引起部分白蛋白流失及肝素剂量增加。

　　

摘要

背景

由于尿毒症毒素的积累，血液透析患者会出现多种症状，并且死亡率增加。中截留分子量（MCO）膜凭借其独特的孔径和孔径分布，能够清除中等大小的尿毒症毒素，同时不会导致白蛋白丢失。这一特性可能降低血液透析患者的总体死亡率。本研究旨在分析MCO膜对β₂-微球蛋白、肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）清除效果，以评估使用这些膜的安全性，并比较两种不同的MCO膜。

方法

这是一项前瞻性观察性研究。60名每周通过高通量透析器进行三次透析的患者被转换为使用两种MCO透析器（Elisio Hx或Theranova）中的一种，持续1个月。平均年龄为58.7±13.4岁，平均透析时间为65.8±58.6个月。通过配对样本t检验比较了研究开始和结束时血清中β₂-微球蛋白、TNF-α和IL-6的水平。同时还比较了透析充分性、电解质、肝素剂量、低密度脂蛋白（LDL）、血红蛋白和白蛋白水平。此外，还使用独立样本t检验比较了两种MCO透析器的性能。

结果

研究结束时，β₂-微球蛋白（p=0.02）、LDL（p<0.01）和白蛋白水平显著降低（p<0.001）。透析充分性、血红蛋白、磷、C反应蛋白、IL-6和TNF-α水平没有显著变化。在采用标准肝素进行抗凝治疗的患者中，使用MCO膜期间需要增加肝素剂量。两种不同透析器的性能在统计学上没有差异。

结论

MCO膜能够清除中等大小的尿毒症毒素。这种效果在β₂-微球蛋白上最为明显，且两种研究的MCO膜之间没有差异。MCO膜可能会导致一定程度的白蛋白丢失，在使用过程中可能需要增加肝素剂量。

利益冲突

作者声明没有利益冲突。

数据可用性声明

支持本研究结果的数据可向通讯作者索取。由于隐私或伦理限制，这些数据不能公开。