一次失误并不意味着整个过程的终结：积极面对反思性实践带来的挑战吧

《Education for Primary Care》：A misstep is not the end of the dance: embracing the challenges of reflective practice

临床教育中反思性实践的应用与挑战。作者通过"意向性关注"（Intentional Noticing）方法，反思自己在教学中的不足，探讨引导式与促进式学习的平衡难题，强调教学需持续通过实践与反思改进。

　　

摘要

关于反思性实践，有许多观点需要临床教育工作者认真面对。例如，有人认为反思的模型往往是由缺乏反思能力的教师教授的。基于这些观点，作者决定采用“有意观察”（一种反思性实践）的方法来提升自己的反思能力。本文通过一个具体案例，详细阐述了“有意观察”的特点，首先从一位同事与临床督导团队交流时说出的“如果你们想听的话，我有个建议”这句话入手。文章接着探讨了作者在机会出现时未能作出此类邀请性评论的失败经历；在紧张时刻如何与自己的教育理念保持一致；以及如何处理“探究式学习”与灌输式教学之间的矛盾；最终找到了缓解这种矛盾的方法。这个案例表明，反思是一个艰难的过程，而教学也从来不是十全十美的，而是一个持续探索和尝试的过程。作者发现，“有意观察”是一种有效的方式，可以帮助他随着时间的推移审视自己的教学实践，面对缺乏反思的行为，并发现新的教学思路。

关键词：

• 反思性实践
• 有意观察
• 专业发展
• 意义建构
• 教学与学习

几年前，我了解到“观察”这一概念在数学教师的专业发展中的应用，并将其发展成一种适用于临床教育工作者的新形式。在一次小组活动中，一位引导者让参与者观看了一段某位成员的教学视频片段后，提出了“你注意到了什么？”这个问题。如果引导者的行为符合所倡导的教学理念，这个问题就能确保参与者的教学和学习兴趣始终处于中心位置。这项工作促使我们更深入地研究“观察”这一概念，最终我和同事们提倡向健康专业学生传授“有意观察”的方法，作为探究自身教学实践的一种手段[引用1]。所谓“有意观察”，是指“捕捉想法”并“亲自尝试应用”[引用2，第30页]。我们都发现，思考和记录“观察”过程让我们更加关注自己及他人使用诸如“我注意到……”或“你注意到……吗？”这样的表述。这可能属于“频率错觉”的现象：一旦意识到某个概念、产品或单词，人们就会更频繁地注意到它。（事实上，“notice”也是现代英语中最常用的2000个单词之一[引用3）。

在阅读相关论文时，我注意到一些关于反思性实践的观点，这些观点让我感到深思：我所从事的医学领域普遍存在缺乏反思的行为[引用4]；许多循环式反思模型中的反思环节往往最容易被忽视，可能是因为它最难执行[引用2]；而且反思的模型往往也是由缺乏反思能力的教师教授的[引用5]。我将这些观点视为一种挑战。我决定将“有意观察”作为一种个人习惯，通过实践来提升自己的反思能力。

举个例子，在一次临床教育工作者的小组会议中，我听到我的同事卡西亚（Cassia）说：“如果你们想听的话，我有个建议。”她当时正在引导讨论，讨论的内容是一位成员与实习生之间关于其不当行为的对话。此前她曾询问这次对话是否基于某种教学框架（即学术知识）。在听到两位参与者基于经验的回答后，她说了那句话。

注意到卡西亚的发言后，我按照“有意观察”的四个步骤进行了处理：标记她的发言（标记）、简要描述事件（记录）、并花时间分析发生了什么（意义建构）。

由于会议被录制下来，我可以重新观看。我喜欢她那种邀请性的表达方式（即避免直接“灌输知识”），这符合我们之前商定的引导风格。我认为未来有机会时可以借鉴这种表达[回应]。我从中得到了一个想法，打算亲自尝试应用。

几个月后，我又遇到了类似的情况：我正在引导一组临床教育工作者讨论如何处理一名参加医院护士培训项目的护士的表现问题。这些教育工作者六个月前都参加过临床督导的基础课程，课程中介绍了处理这类困难对话的结构化方法。在听了他们的讨论后，我发现他们陷入了僵局，本应适时提出邀请性评论（比如“课程中有一个方法可能对你们有帮助，需要提醒吗？”），但却无意中测试了他们的记忆[回应）。后来，为了缓解尴尬气氛，我说：“顺便说一下，这不是测试。”经过进一步交流后，发现大家并未回忆起那个方法，于是我又补充道：“我之前说过，我不喜欢用‘你猜我在想什么’这样的方式……”

反思后我发现，虽然卡西亚的评论比我的更有效地激发了大家的兴趣，但在权力不对等的情况下，大家不太可能回应“我们不想听”。当时我不仅错过了机会，还再次使用了之前认为应该避免的问题类型，从而破坏了我们共同营造的安全氛围[引用6]。最终，我承认了自己的失误，并指出自己试图避免的错误行为，这也让我对自己的教学理念有了新的认识。这句谚语“我们意图的真诚并不能保证实践的纯粹性”[引用7，第21页]也给了我启发。

反思之所以困难，是因为它不仅仅是思考问题，还涉及识别影响行为的假设，并质疑这些假设是否存在问题，比如是否限制了其他可能的行动方式。

虽然我一直在倡导“探究式学习”，但在实际引导过程中却有些犹豫，不想采取过于灌输的方式。我希望大家能自己寻找答案。我也意识到自己的言行不一致，担心这样做会让他们停止自主探索。

不过，卡西亚和我的发言都是出于想要向团队表达某种想法的初衷。我们都意识到团队需要不同于我们提供的帮助，但我们同时也在抵制那种本能的、想要帮助困难学习者的冲动。在何时采取更灌输式的引导方式，是引导者常面临的挑战[引用8，尤其是在自己有一定专业背景的情况下。在这种情况下，我们不自觉地使用了过去曾避免的问题类型，从而破坏了已建立的安全氛围。

我们在运用专业经验时过于拘泥于固有的引导方式，但实际上我们需要找到一种既能回应这些需求，又不违背探究式学习原则的方法。

几个月后，我在罗杰·施瓦茨（Roger Schwarz）的《熟练的引导者》[引用9]一书中发现了一些建议，书中区分了六种引导角色，并说明了何时切换角色及如何示意。我们都希望从单纯的引导者转变为引导者或培训者，以传授知识或提醒团队解决问题的方法。施瓦茨建议，在切换角色时应向团队说明新的角色及原因。

新的行动灵感可能来自观察他人，也可能来自阅读、讨论或个人反思[引用2]。这次阅读让我有了另一个未来可以尝试的想法。

引导小组是一项具有挑战性的工作，因为它需要随时根据实际情况做出决策。遗憾的是，这次我没能及时抓住机会。不过，“有意观察”帮助我审视了自己的教学实践，认识到教学是一个持续探索和尝试的过程。这次虽然犯了一个小错误，但并没有终结整个过程。