《Fatigue: Biomedicine, Health & Behavior》：Noise-Induced fatigue in maritime work environments: A cross-sectional study of occupational exposure among seafaring personnel in Indonesia
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本研究通过横断面调查与噪声剂量计测量，揭示了印度尼西亚快速船船员面临的职业噪声暴露（范围 77.9–100.9 dB(A)）与其身体疲劳（r = .715）和精神疲劳（r = .839）之间存在显著正相关，强调了在评估海员职业健康时，需将环境噪声与年龄、工龄等其他混杂因素（如年龄、教育背景和工作年限）一并纳入考量。
引言
印度尼西亚作为群岛国家，海运是连接各岛屿的关键交通方式，其中快速客船（俗称快艇）扮演着重要角色。位于北加里曼丹的塔拉坎是区域性海运枢纽，每日约有50艘快艇由此出发，连接多个地区。然而，航运活动在带来便利的同时，也伴随着不良环境影响，职业噪声便是其中之一。船载环境中的物理特性（如噪声、温度、振动）已被认为是导致工作相关疲劳的重要因素。研究指出，船上的噪声水平常常超过建议限值，可能导致听力损伤、睡眠障碍、焦虑、压力和疲劳加剧，从而影响安全与生产力。
根据国际海事组织（IMO）的指南，船上工作区域允许的噪声暴露为85 dB(A)，但印度尼西亚目前缺乏针对海上工作场所的明确噪声限值规定，现行法规仍参照印尼人力部的一般标准，即八小时工作日的噪声暴露限值为85 dB(A)。对于较短暴露时间，限值相应调整：四小时为88 dB(A)，两小时为91 dB(A)，一小时不得超过94 dB(A)。
尽管已有研究表明，在印度尼西亚的各种船舶（包括渡轮、渔船、货船和快艇）上测得的噪声水平常常超标，但专门探讨这种暴露对海员身体、精神和情绪疲劳多维度影响的系统性研究仍然有限。为填补这一空白，并更全面地理解船员的疲劳体验，本研究采用了三维工作疲劳量表（3D-WFI），该量表从身体疲劳、精神疲劳和情绪疲劳三个维度进行测评。
材料与方法
本研究采用横断面设计，于2024年11月在印度尼西亚北加里曼丹省塔拉坎港进行。研究对象为87名客运快艇船员（包括船长和船员），采用便利抽样法选取。入选标准为至少有一年工作经验、日常执行往返航线的船员。船员每日工作，通常每天执行两个往返航次，每个单程航程约1至2.5小时，航次间约有3至4小时的休息时间。研究排除了数据收集期间不在岗、拒绝签署知情同意书、临时借调、病假或无法完成问卷的个体。
研究工具主要包括：1. 三维工作疲劳量表（3D-WFI）：该量表包含18个项目，每个维度（身体、精神、情绪疲劳）各6项，采用5点李克特量表评分（1=从未，5=每天），每个维度得分范围为6至30分，得分越高表示该维度疲劳程度越高。在研究前，量表经过翻译和文化适应，并在30名具有相似特征的船员中进行了效度和信度测试，结果显示所有项目均有效，Cronbach's α系数为0.767，表明内部一致性良好。2. 职业噪声评估：使用Svantek SV 104型个人噪声剂量计，依据ISO 9612:2009标准进行校准。测量采用全日测量技术，将设备固定在船员肩部，记录整个航程的噪声暴露。测量的关键声学参数包括等效连续声级（Leq）、最小声级（Lmin）、最大声级（Lmax）和峰值声压级（LCpeak）。结果依据印尼人力部2018年第5号条例进行解读。
数据通过结构化表格收集，包括人口统计学、职业信息、3D-WFI得分和噪声剂量计结果。统计分析首先使用描述性统计，并通过Kolmogorov-Smirnov和Shapiro-Wilk检验评估数据的正态性。由于所有变量均呈非参数分布，后续采用Spearman's rho等级相关系数来分析职业噪声与各维度疲劳之间的相关性，显著性水平定义为p < 0.05。
结果
参与研究的87名船员均为男性，平均年龄30.68岁，绝大多数（82.8%）拥有高中学历，船员职位占72.4%。平均工作年限为5.05年，日均工作时长为4.22小时。在疲劳水平方面，大部分船员在各维度上表现为低度疲劳：身体疲劳（74.7%）、精神疲劳（69%）和情绪疲劳（71.3%）。
正态性检验结果显示，职业噪声暴露和所有疲劳维度得分的数据均不服从正态分布（p < .001），因此采用非参数检验。
对六艘不同快艇的噪声测量显示，等效连续噪声水平（Leq）范围为77.9 dB(A)至100.9 dB(A)。其中，快艇3的Leq为100.9 dB(A)，超过了印尼规定的一小时暴露限值94 dB(A)。快艇5记录到的峰值噪声水平（LCpeak）最高，达132.5 dB(A)。
Spearman's rho相关性分析表明，职业噪声暴露与身体疲劳呈强正相关（r = .715， p = .040），与精神疲劳呈极强正相关（r = .839， p = .022）。与情绪疲劳也呈中度正相关（r = .573），但未达到统计学显著性（p = .061）。此外，年龄和工作年限也与所有三个疲劳维度呈显著但较弱的相关性。
讨论
本研究指出，尽管大多数快艇船员报告的疲劳水平较低，但其工作环境中的职业噪声暴露水平较高，部分甚至超出国家标准。统计分析证实，噪声暴露与身体和精神疲劳存在显著关联，但与情绪疲劳的关联未达显著水平。年龄和工龄也与疲劳各维度呈较弱的相关性。这些发现表明，过度的职业噪声是导致快艇船员工作相关疲劳的重要因素。
研究中测量的快艇载客量为40至85人，分为封闭式和开放式两种舱型。封闭式快艇用于较长航线，具有一定的隔音效果；而开放式快艇则使船员和乘客更直接地暴露于发动机噪声。测量期间，船员的站位会移动，这影响了其暴露的噪声水平。此外，恶劣海况（如大浪和降雨）也会增加背景噪声。值得注意的是，研究中所有船员均未使用听力保护设备。
虽然仅有一艘快艇测量的噪声水平超过了限值，但其他快艇的噪声水平也接近限值。长期暴露于即使略低于阈值的噪声中，仍有可能引发疲劳或累积性压力。除了噪声，其他因素如年龄、工龄、工作内容（包括协助船长、检查发动机、维护设备等）以及相对固定的工作routine，都可能影响疲劳体验。船员之间较强的团结感、工作间隙与家人沟通的可能性，以及每日相对较短的工作时间（平均4.22小时）和固定的休息间隔，可能在一定程度上缓冲了噪声带来的负面影响，这或许是整体情绪疲劳水平较低的原因。
本研究具有一定的优势：关注了较少被研究的快艇船员群体；使用个人噪声剂量计能更准确地捕捉实际工作暴露；采用了经过效度信度检验的3D-WFI量表。但研究也存在局限性：横断面设计无法推断因果关系；样本量较小；未能控制睡眠质量、体重指数等潜在混杂因素；噪声测量仅在单程航线和单个船员肩部进行，可能无法完全代表所有船员角色和全天暴露的变异。
结论
本研究强调，快艇上的职业噪声暴露与船员的身体和精神疲劳显著相关。尽管大多数测量的噪声水平在法规阈值内，但至少有一艘船舶的记录超过了安全限值，突显了特定条件下存在危险暴露的潜在风险。分析揭示了职业噪声暴露与身体和精神疲劳之间存在显著的正相关，其中与身体疲劳的关联性强，与精神疲劳的关联性极强。尽管超标的船舶仅为一艘，但参与者报告的总体疲劳水平相对较低，这可能与有利的工作条件有关，包括较短的日工作时间、规律的休息间隔以及船员间强大的社会支持，这些因素可能有助于缓解噪声暴露对疲劳的影响。研究结果指出，在制定海员职业健康干预措施时，需要同时关注噪声暴露和其他相关因素。
