全甲状腺切除术后常规钙补充与选择性钙补充的比较：一项随机临床试验

《JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery》：Routine vs Selective Calcium Supplementation After Total Thyroidectomy: A Randomized Clinical Trial

甲状腺全切术后选择性钙与维生素D?补充基于术后PTH水平较常规补充效果无显著差异，但可减少钙剂用量。

　　

要点

问题：根据术后甲状旁腺激素（PTH）水平进行选择性钙和钙三醇（C+C）补充，是否比常规补充更能有效预防全甲状腺切除术后出现的症状性低钙血症？

研究结果：在这项针对258名患者的随机临床试验中，选择性C+C补充组（7.8%）与常规C+C补充组（11.1%）中症状性低钙血症的发生率没有显著差异。

意义：根据术后PTH水平进行选择性C+C补充并不优于常规补充；两种方法都是可行的选择，具体使用哪种方法需根据可用资源和临床情况来决定。

摘要

重要性：术后低钙血症是全甲状腺切除术后最常见的并发症。虽然广泛使用钙和钙三醇（C+C）进行预防性补充，但根据术后早期PTH水平进行选择性补充可能有助于减少过度治疗的情况。

目的：比较常规预防性C+C补充与根据术后PTH水平进行选择性补充在预防症状性和生化性低钙血症方面的效果。

设计、地点和参与者：这是一项多中心、实用性的随机临床试验，于2022年6月1日至2024年7月31日在三家三级医院进行，研究对象为因良性或恶性疾病接受全甲状腺切除术的成人患者。排除标准包括既往接受过甲状旁腺手术或存在钙代谢紊乱的患者。数据分析时间为2024年10月1日至2025年3月30日。

干预措施：当术后4小时PTH水平低于15 pg/mL时，采用选择性补充（PTH组）；若PTH水平高于15 pg/mL，则进行15天的常规C+C补充（C+C组）。

主要结果和指标：术后15天出现的症状性低钙血症，通过症状量表进行评估。次要结果包括生化性低钙血症相关不良事件、钙补充情况以及再次住院情况。

结果

结论和相关性

试验注册信息：ClinicalTrials.gov标识符：NCT05252884