《Epilepsy & Behavior》：Intracranial EEG findings and outcomes in MRI-negative epilepsy with temporal lobe semiology and scalp EEG features
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本研究回顾性分析66例MRI-negative药物难治性局灶性癫痫患者，通过颅内EEG确定癫痫起始区（SOZs）。结果显示，41%患者SOZs位于前颞叶（Group A），手术切除比例显著高于59%的Group B（p=0.049）。术后一年Group A Engel I率达65%，但长期（11.5±5.91年）两组癫痫控制无差异。认知评估显示Group A处理速度指数提升（p=0.015），而Group B下降。研究证实iEEG指导的个性化手术可优化MRI-negative癫痫患者预后。
Vishal Pandya | Julie K. Janecek | Joshua J. LaRocque | Serena Thompson | Patrick Bauer | Aditya Vuppala | Christopher Anderson | Ika Noviawaty | Jeffrey R. Binder | Kunal Gupta | Sean Lew | Wade Mueller | Cathleen Greene | Anthony Oleksy | Sara J. Swanson | Chad Carlson | Manoj Raghavan
威斯康星医学院神经科，8701 Watertown Plank Road, Milwaukee 53226, WI, USA
摘要
我们旨在将癫痫发作与认知结果与通过颅内脑电图（iEEG）确定的癫痫发作起始区（SOZs）相关联，这些患者具有MRI阴性的难治性局灶性癫痫，并伴有颞叶癫痫（TLE）的头皮脑电图和临床表现特征。我们在2002年至2024年间从威斯康星医学院识别出66例具有这些影像学、脑电图和临床表现特征的患者。其中61例患者的发作时脑电图数据可用。在这些患者中，25例（41%）的癫痫发作起始区位于颞叶前内侧（A组）。36例（59%）患者的癫痫发作起始区位于颞叶中后部新皮质、相邻/紧密连接的区域（颞叶加区域），或完全位于颞叶外，或涉及两侧颞叶（B组）。所有患者中，45例接受了切除手术，A组患者接受手术的比例显著高于B组（84% vs 58%）（p = 0.049）。总体而言，40例（88%）在最后一次随访时达到Engel I等级。术后第1年，A组的癫痫发作控制情况暂时优于B组（p = 0.048），但在术后第2年或最后一次随访时两组之间没有显著差异。28例患者（A组和B组各14例）的术后神经心理学数据可用，其中仅发现A组的处理速度指数（PSI）有所改善，而B组则有所下降（p = 0.015）。我们的结果表明，通过精心设计的脑电图研究来指导个性化的手术切除，大多数具有颞叶临床表现特征和头皮脑电图特征的MRI阴性癫痫患者可以获得良好的长期术后结果。
部分摘录
引言
据估计，颞叶癫痫（TLE）约占局灶性癫痫病例的三分之二[1]。尽管尝试了多种抗癫痫药物，约30%的TLE患者仍会持续出现癫痫发作[2]。手术切除已被证明是治疗难治性TLE的有效方法[3][4][5]，其中前颞叶切除术（ATL）是最常见的手术方式。
术后癫痫发作结果
患者群体
在获得机构审查委员会批准后，我们回顾了2002年至2024年间威斯康星医学院的癫痫手术病例，并回顾性地确定了66例符合以下纳入标准的癫痫患者（32名女性；34名男性）：
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MRI上无同侧或对侧癫痫灶
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癫痫发作临床表现和/或头皮视频脑电图结果与TLE一致
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作为手术评估的一部分进行了颅内脑电图监测
考虑的癫痫发作临床表现要素
术前数据
所有66名患者均完成了脑部MRI、神经心理学评估和连续头皮视频脑电图监测。此外，36名（54.5%）患者完成了PET检查，12名（18.1%）患者完成了SPECT检查，27名（41%）患者完成了MEG检查，30名（45.5%）患者完成了语言侧化fMRI检查，34名（51.5%）患者完成了Wada测试。癫痫发作起始区（SOZs）
在脑电图监测期间，62名（93.9%）患者记录到了发作时的脑电图数据。
并发症
在45名接受手术的患者中，7名患者出现了术后并发症。3名患者出现了伤口感染，但均得到了成功治疗，未涉及全身性并发症。1名患者在术后一周出现了肺栓塞。1名患者出现了右侧颅神经IV麻痹引起的垂直复视，1名患者出现了左侧上象限视野缺损，并伴有右侧后部脑区的梗死。
讨论
在我们的研究中，62名（58.1%）MRI阴性的DRE患者中，根据发作时的脑电图记录，其癫痫发作起始区位于标准前颞叶切除术范围之外（即颞叶中后部、颞叶加区域或颞叶外）。在这一亚组患者中，我们发现进行手术切除的可能性显著降低（p = 0.049）。术后第1年，该组的癫痫发作控制情况较好（65%达到Engel I等级）。
作者贡献声明
Vishal Pandya：撰写 – 审稿与编辑、原始草稿撰写、方法学设计、数据分析、概念构思。
Julie K. Janecek：撰写 – 审稿与编辑、数据分析。
Joshua J. LaRocque：撰写 – 审稿与编辑。
Serena Thompson：撰写 – 审稿与编辑。
Patrick Bauer：撰写 – 审稿与编辑。
Aditya Vuppala：撰写 – 审稿与编辑。
Christopher Anderson：撰写 – 审稿与编辑。
Ika Noviawaty：撰写 – 审稿与编辑。
利益冲突声明
作者声明他们没有已知的可能会影响本文所述工作的财务利益或个人关系。
