《Facial Plastic Surgery Clinics of North America》：Management and Limitations of Thick Skin in the Secondary Patient
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二次鼻整形中厚皮肤管理需结合术前术后医疗及手术手段，口服异维A酸可有效减少皮脂分泌并改善皮肤质量，SMAS减薄需谨慎处理，皮肤分层解剖（表皮、真皮、皮下组织）是基础。
Roxana Cobo
耳鼻喉科，Imbanaco诊所，Carrera 38A #5A-100，Cons 222A，卡利，哥伦比亚
章节摘录
要点
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针对厚皮肤的二次鼻整形手术，采用综合管理方法，结合术前和术后的药物及手术治疗，以控制炎症、疤痕形成、水肿，并增强皮肤结构支撑。
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药物治疗旨在为手术做好准备，并在手术后至少6个月内持续进行皮肤护理。
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口服异维A酸（20毫克），每周服用2-3次，持续至少6个月，可以有效减少皮脂分泌、痤疮发作并改善皮肤质量。
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手术的目标是
皮肤-软组织包膜的解剖结构
人类皮肤有三层主要结构，各自具有不同的功能：表皮、真皮和皮下组织（也称为皮下脂肪层）。
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表皮：作为天然屏障，保护皮肤免受阳光等外部因素的侵害。它还具有重要的去角质功能和新细胞更新作用。
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真皮：包含汗腺、皮脂腺和毛囊等皮肤附属结构，同时含有胶原蛋白和弹性蛋白，为皮肤提供支撑和紧致度。
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皮下组织（也称为
厚皮肤患者的综合管理
针对厚皮肤患者的综合管理方案由作者设计，包括术前开始的护理措施，并在手术完成后至少持续6个月。14 对于这类患者，皮肤准备工作通常在手术前几个月就开始，并在术后至少持续12个月（见框1）。
所有厚皮肤患者被分为I型、II型和III型，相应的管理措施也据此进行定制。
手术管理
针对厚皮肤患者的二次鼻整形手术，手术操作应注重保护皮肤-软组织包膜（S-STE）的完整性，对超厚皮肤患者进行SMAS组织减容处理，强化骨骼和软骨结构，明确鼻尖形态，并消除死腔形成。在二次鼻整形手术中，常使用肋软骨进行移植。手术的目的是在更坚固的支撑结构下调整厚皮肤的位置。
总结
厚皮肤在二次鼻整形手术中始终是一个挑战因素，可能影响手术效果的可预测性。所有患者都会接受综合管理方案，以控制肿胀和炎症。药物治疗旨在控制炎症和水肿，预防疤痕形成。手术则致力于调整皮肤-软组织包膜的位置，构建骨骼和软骨结构，提升鼻部轮廓。
临床护理要点
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针对厚皮肤患者的综合管理方案结合了药物和手术方法，术后这些措施需持续至少6个月。
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低剂量口服异维A酸疗法可有效抑制皮脂腺增生，从而减轻炎症。
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结合抗炎饮食的局部皮肤护理可改善皮肤质量并减轻炎症。
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对于II型和III型患者，可谨慎使用SMAS组织减容技术。
