《Fertility and Sterility》：Modified natural versus natural cycle for endometrial preparation in frozen embryo transfer: a meta-analysis
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该研究系统评价比较了改良自然周期（mNC）与自然周期（NC）在冷冻胚胎移植中的活产率差异，通过分析2010-2024年间6项随机对照试验（n=1708），发现两组活产率、临床妊娠率及流产率均无显著统计学差异（RR 0.93-0.86，95%CI均覆盖1），敏感性分析排除高偏倚研究后结果一致。研究证实mNC方案在周期安排灵活性上具有优势且母婴结局安全等效。
Christos Venetis | Kokkoni Kiose | Maria Apostolidou | Evangelia Katsika | Julia Bosdou | George Lainas | Efstratios Kolibianakis
希腊塞萨洛尼基亚里士多德大学健康科学学院医学院妇产科第一科室人类生殖单元
摘要
重要性
冻融胚胎移植周期的数量显著增加。胚胎与子宫内膜的同步通过自然或人工激素调节来实现。最新研究表明，人工激素方案可能与高血压疾病有关，这可能更有利于自然周期。由于自然周期在时间安排上的灵活性有限，因此提出了改良的自然周期方案，但其在实际出生结果方面的有效性尚未得到证实。
目的
探讨在改良自然周期（mNC）和自然周期（NC）中进行冻融胚胎移植的女性之间，活产概率是否存在差异。
数据来源
截至2024年10月，在MEDLINE、Embase、Cochrane CENTRAL、Scopus和
Clinicaltrials.gov中进行了文献检索，以筛选符合条件的随机对照试验（RCTs）。
研究选择与整合：数据由三位独立审稿人提取。使用RoB2工具和TRACT清单分别评估了研究的质量和可信度。通过排除存在高偏倚风险的研究进行了敏感性分析。根据统计异质性（I2>50%）或临床异质性的情况，采用随机效应模型或固定效应模型进行荟萃分析。
主要结果
主要结果是活产情况。次要结果包括临床妊娠、妊娠持续时间和流产率。
结果
共确定了6项随机对照试验（n=1708），发表时间在2010年至2024年之间。其中3项试验被认为存在较高的偏倚风险。根据TRACT清单，所有研究均被认为适合纳入荟萃分析。
在活产率（RR: 0.93，95% CI: 0.74-1.17；I2=0%，4项研究，n=1280；敏感性分析：RR: 0.90，95% CI: 0.32-2.52；I2=0%，2项研究，n=1060）、妊娠持续率（RR: 0.74，95% CI: 0.37-1.51；I2=1%，3项研究，n=536）和临床妊娠率（RR: 0.86，95% CI: 0.67-1.10；I2=0%，4项研究，n=648）方面，未观察到显著差异。同样，在周期取消率和流产率方面也未观察到显著差异。即使排除了那些被认为存在高偏倚风险的研究，敏感性分析并未对以上结果产生实质性影响。
结论与意义
根据现有最佳证据，临床医生和患者应了解，在改良自然周期中进行冻融胚胎移植的活产率与自然周期相当，因此在时间安排或便利性方面是一个实用的选择。
