综述：太极拳对慢性踝关节不稳定的疗效及最佳剂量：系统评价与荟萃分析

《Foot and Ankle Surgery》：Effects and Optimal Dosage of Tai Chi for Chronic Ankle Instability: A Systematic Review and Meta-Analysis

慢性踝不稳定患者经太极拳干预后功能恢复显著，尤其改善 posteromedial 平衡（SMD=0.789, P<0.001），但前后平衡及单腿站立测试无显著差异。剂量效应显示12周及以上、60分钟/次的干预方案效果更稳定。研究建议未来扩大样本量并延长随访期验证长期效果。

　　

郝彤彤|袁俊同|徐曼|何颖

中国武术学院，北京体育大学，北京100089，中国

摘要

背景

慢性踝关节不稳（CAI）在急性外踝扭伤后的人群中发病率非常高，是导致姿势平衡和整体生活质量下降的主要原因之一。太极作为一种强调姿势控制和持续运动的传统疗法，在肌肉骨骼康复中显示出潜力。然而，其针对CAI的具体疗效和最佳剂量仍需进一步明确。

目的

本研究评估了太极对CAI患者功能恢复的影响，特别探讨了干预剂量的作用。我们的目标是为康复实践提供基于证据的参考。

方法

本研究遵循PROSPERO注册的方案，在2025年12月截止日期前从11个主要数据库中筛选相关随机对照试验（RCT）。两位作者独立进行了文献筛选和数据收集工作。方法学质量通过PEDro量表和RoB 2工具进行评估。所有统计分析均在STATA 15软件中完成。

结果

对9项研究（n=380）的荟萃分析显示，与对照组相比，太极组在Cumberland踝关节不稳工具（CAIT）评分上有显著改善（SMD = 0.773，95% CI [0.481, 1.066]，P = 0.030）。在平衡方面，太极显著改善了后内侧平衡（SMD = 0.789，P < 0.001）。尽管前内侧（SMD = 1.155）和后外侧平衡也显示出改善趋势，但这些变化未达到统计学显著性（P > 0.05）。单脚站立测试（UST）分析显示干预组和对照组之间无统计学差异（P = 0.634）。亚组分析表明，较长的干预时间（12周）和较长的每次训练时长（60分钟）可降低异质性并提高改善效果的一致性。

结论

太极练习显著提升了CAI患者的功能恢复。特别是对后内侧平衡有显著积极作用。亚组研究结果表明，12周的训练计划最为有效。该方案建议每周进行两次60分钟的训练。由于部分结果存在较高异质性和样本量有限，需要更多高质量的大样本研究来验证这些发现。

引言

踝关节扭伤在体育界非常普遍。超过60%的运动员报告有过一次或多次踝关节扭伤的经历[1]。统计数据显示，大约一半的急性损伤患者在初期未能接受标准化治疗，导致病程延长。患者可能会在较长时间内多次受伤，最终发展为慢性踝关节不稳[2]。CAI患者会出现持续的关节松弛和慢性不适，通常伴有肌肉力量下降和关节活动度受限。这些状况会形成反复受伤的恶性循环，导致高复发率[3]。系统的康复治疗并不能完全解决CAI患者的问题，即使在治疗后，仍有70%的患者在半年内出现功能受限[4]。慢性踝关节不稳严重限制了日常活动，还可能引发关节过早退化[5]。CAI的治疗方法主要集中在手术和康复上[6]。尽管手术是常见的临床手段，但手术方式的选择和长期康复效果在学术界仍存在争议[7][8]。近年来，越来越多的证据表明，基于运动的保守治疗方法在降低CAI复发率和重建踝关节功能方面非常有效，具有非侵入性和高成本效益等优势[9][10]。

太极在肌肉骨骼疾病的康复中应用日益广泛，其临床效果已得到多项研究的证实[11][12]。具体而言，太极通过调节下肢肌肉力量[13]、增强平衡能力[14]、优化本体感觉[15]以及促进大脑功能网络的可塑性[15]，实现了多方面的康复效果。太极的核心优势在于其独特的生物力学特性：在单脚或双脚支撑下进行缓慢、连续的动作，同时高度整合了动态姿势控制和各种关节活动范围[16]。这种注重平衡的训练模式能够显著提高踝关节稳定性和神经肌肉控制[17]。太极是一种温和、低冲击的康复方式，有助于患者逐步提升功能活动和平衡能力，同时将关节压力降至最低[18]。

多项研究数据证实了太极在管理慢性踝关节不稳方面的有效性。它能有效调节神经肌肉模式并增强肌肉力量，尤其是显著改善动态平衡[19]。然而，由于不同研究中干预方案、负荷安排和太极流派（陈式、杨式、孙式、吴式等）的差异较大，康复效果存在一定不一致性[20][21]。目前，关于特定流派的影响或最佳干预剂量的调节作用尚无共识。本荟萃分析旨在综合现有证据，评估太极对CAI的康复效果，为临床运动处方提供高质量依据。

研究方案与注册

本研究遵循PRISMA指南以确保方法学的严谨性[22]。我们已在PROSPERO平台上前瞻性注册了该研究方案，注册号为CRD420251273966。

文献检索

我们全面检索了8个专业数据库，共找到114篇相关文献，其中CNKI有19篇，万方数据有17篇，PubMed有13篇。此外还参考了Web of Science、Embase和Cochrane图书馆等国际数据库。

结果

数据库初步检索出114篇文献，经EndNote X9去重后剩余53篇符合要求的文章。这些文章排除了无关内容、非对照研究或不适合的出版物类型（如综述、病例报告），最终有24篇文章进入全文审查。其中15篇因数据不完整或不符合纳入标准而被排除，最终保留了9项研究。

讨论

本系统评价和荟萃分析旨在评估太极对慢性踝关节不稳（CAI）患者的康复效果，并探讨最佳干预剂量。结果表明，太极在改善主观功能评分（CAIT）和后内侧平衡方面具有显著优势。

局限性与研究展望

本研究在研究质量和深度方面存在一些局限性。首先，部分纳入研究的样本量较小；其次，参与者主要为年轻人（平均年龄在18.4至25.3岁之间），这种年龄同质性可能限制了研究结果的普遍性，无法推广到中年或老年CAI患者。未来的研究应引入更多客观的生理指标。

结论

总之，太极是改善CAI患者踝关节功能和后内侧平衡的有效方法。为了获得更稳定的康复效果，建议进行24式太极练习，持续时间超过12周。鉴于这些发现的初步性质，目前推荐的训练方案（每周两次，每次60分钟以上）仍需进一步验证。未来的研究可以采用更严格的设计，如延长随访期和设立主动对照组进行对比。

临床试验编号

不适用。

出版同意

不适用。

资助

本研究未接受外部资助。

作者贡献声明

郝彤彤：概念构思；方法学设计；软件使用；数据分析；数据采集与整理；初稿撰写；可视化。袁俊同：方法学设计；文献筛选与数据采集；偏倚风险评估；数据整理；修订与编辑。何颖：数据验证；资源协调；修订与编辑。徐曼：概念构思；项目监督；资金筹措。

写作过程中使用生成式AI和AI辅助技术的声明

在撰写过程中，作者使用了Gemini工具来优化语言表达、可读性和格式。使用该工具后，作者对内容进行了必要的修订，并对最终发表内容的准确性和完整性负全责。

利益冲突声明

作者声明无利益冲突。