《Geriatric Nursing》：Nursing students’ attitudes on sexuality in later life and ageism: A cross sectional study
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老年性健康护理教育研究：以土耳其三所公立大学520名护理学生为样本，探讨其性健康态度与年龄主义感知的关系。结果显示学生普遍持积极态度，但存在较高负面年龄主义倾向，且性健康态度与负面年龄主义呈显著正相关。研究强调护理教育需强化老年性健康意识，消除年龄偏见，推动年龄友好型医疗政策落地。
Irem Ayvat | Ceren Naz Ozcan | Beyzanur Toptas | Eray Erkilinc | Irem Nur Sahin
哈切特佩大学，护理学院，精神科护理系，安卡拉，土耳其
摘要
护理专业学生在毕业后成为护士时，在赋予个人能力及确保其获得全面的性健康教育方面发挥着至关重要的作用。本研究旨在探讨护理专业学生对晚年性生活的态度、他们对年龄歧视的看法，以及这些因素之间的关系。数据收集于2024年10月至12月期间，对象为来自三所拥有知名公立大学的520名护理专业学生。面对面调查内容包括社会人口统计信息表、老龄化性态度量表以及积极和消极年龄歧视量表。统计分析方法包括独立t检验、单因素方差分析（ONE-WAY ANOVA）、皮尔逊相关性分析（Pearson correlation）和多元线性回归（multiple linear regression）。研究结果表明，护理专业学生对性生活的态度较为积极，表现出较高程度的积极年龄歧视（positive ageism），而消极年龄歧视（negative ageism）的程度较低。研究发现，学生对性生活的态度与消极年龄歧视之间存在显著正相关，但与积极年龄歧视之间则无明显关联。护理专业学生对晚年性生活的态度受到他们对年龄歧视认知的影响。护理教育和临床实践应强调对老年人性健康的关注，并通过教育项目和互动培训方法来消除偏见。为打击年龄歧视并提高护理质量，需要医疗专业人员、教育工作者及社区利益相关者之间开展积极主动、持续且多学科的合作。这种合作方式对于将以患者为中心的老年护理理念融入所有服务层面和教育体系中至关重要。
引言
性是一个多维度的现象，人们在一生中都会经历和表达它。它涵盖了性别认同、性取向、亲密关系、愉悦感以及生殖等方面。性体验和表达受到生物学、心理学、文化、经济、宗教和政治因素的共同影响，在人生的各个阶段都具有重要意义。1在晚年，性这一概念变得复杂且常常成为学术讨论的焦点，关于其定义和范围的争论持续不断。2老年人的性不仅限于生理活动，还包括情感亲密、身体形象、自我认同、情感表达以及给予和接受爱的能力。它是晚年生活质量与心理福祉的关键组成部分，应被视为以患者为中心的护理的重要组成部分。3尽管全球老年人口迅速增长，但关于晚年性的研究仍然较少，这往往受到长期存在的年龄歧视观念和社会禁忌的阻碍。4
“年龄歧视”（ageism）这一术语由Robert N. Butler于1969年首次提出，指的是基于年龄对个体的刻板印象、偏见和歧视行为。这种歧视对老年人有着广泛且往往隐蔽的影响。5年龄歧视既有消极形式，也有积极形式：消极年龄歧视会削弱老年人的自主权和积极参与社会生活的能力；而积极年龄歧视虽然看似出于善意，但会将老年人理想化为智慧不足或依赖他人的人，从而可能限制他们的权利，强化他们的被动角色。6与独立性、生产力和外貌吸引力相关的歧视态度进一步强化了性禁忌，导致老年人常被视为无性欲、依赖他人或无法适应现代社会。7, 8这些观念可能限制老年人表达自身需求的机会，尤其是在性方面。9
在土耳其文化背景下，衰老传统上与家庭忠诚、尊重和智慧等价值观联系在一起。虽然许多文化中也存在这些积极观念，101112但由于对代际家庭忠诚的重视，土耳其的老年护理研究具有独特性。相比之下，晚年性往往被视为与衰老不相容的禁忌话题。13, 14这种文化观念不仅给老年人表达性健康需求带来了困难，也使得医疗工作者难以培养必要的意识和敏感性来应对这些问题。尽管护士在提供以患者为中心的护理中起着核心作用，但他们仍受主导文化规范的影响，这可能阻碍他们处理这些问题的能力。内化的社会禁忌可能会使老年人不愿表达性相关需求，从而加剧该领域的健康差异。15, 16
有证据表明，护士往往没有充分准备好应对老年人的性健康需求。17造成这一现象的因素包括工作量大、时间紧张、隐私缺乏以及知识和培训不足。15, 18护理课程中是否包含性教育和年龄歧视相关内容，可能会显著影响学生对老年人的态度。19多项研究表明，护理专业学生在处理患者性相关问题时常常感到不适和迷茫。19, 20在土耳其进行的一项研究发现，学生在讨论性健康话题时表现出焦虑和不安。尽管学生对性健康护理持积极态度，但他们也感到尴尬，这主要归因于宗教、文化和性别等相关的社会文化障碍。21更广泛的文化规范、沟通技巧的欠缺以及教育中关于性的讨论不足，进一步加剧了这一挑战。22如果这种沉默在护理教育中得不到解决，可能会延续到毕业后临床实践中，从而导致性健康护理的忽视。23鉴于老年人口的增长，未来护士（尤其是在老年患者较多的医疗机构工作的护士）对晚年性的态度对于提供全面和包容性的医疗服务至关重要。本研究旨在探讨护理专业学生对晚年性生活的态度、他们对积极和消极年龄歧视的看法、这些态度与年龄歧视之间的关系，以及影响这些关系的因素。研究问题包括：1. 护理专业学生对晚年性和年龄歧视的态度是什么？社会人口统计特征和教育背景如何影响护理专业学生对晚年性的态度？社会人口统计特征和教育背景如何影响护理专业学生对年龄歧视的态度？晚年性态度与年龄歧视之间有何关系？
研究设计
本研究采用横断面描述性设计（cross-sectional descriptive design）。
研究背景与样本选择
为收集数据，我们向位于土耳其首都安卡拉的提供四年制本科护理教育的公立大学申请了正式许可。仅有三所护理教育机构同意提供数据支持，因此研究范围限于这三所机构。研究对象为这些机构中所有三年级和四年级的护理专业学生。
参与者的人口统计特征
参与研究的520名护理专业学生的社会人口统计特征如下表所示：43.1%的学生就读于第一所护理教育机构，29.0%就读于第二所，27.8%就读于第三所。其中51.0%的学生处于四年级，49.0%处于三年级。86.3%的学生为女性，13.7%为男性。关于住宿情况，66.0%的学生...
讨论
本研究旨在评估护理专业学生对晚年性和年龄歧视的态度，并分析影响这些态度的因素。研究结果表明，学生总体上对晚年性持积极态度，但积极年龄歧视的程度较为中等，而消极年龄歧视的程度相对较高。正规护理教育机构以及大家庭等家庭结构与更积极的态度相关。
结论
性作为基本的人类需求，在晚年依然重要。随着老年人口的增加，全面评估老年人的健康需求变得尤为重要。作为未来医疗专业人员的护理专业学生的态度将直接影响他们日后为老年人提供的医疗服务的质量。
资金支持
本研究得到了土耳其国家研究机构TüB?TAK的大学学生研究项目支持计划（2209-A）的财政支持。
作者声明
作者确认所有署名作者均符合作者资格要求，并同意手稿内容。研究的概念构思和方法论开发由IA主导，CNO、EE、BT和INS也做出了贡献。IA负责数据整理，正式分析工作在统计专家的协助下完成。
AI辅助技术在写作过程中的使用说明
在撰写过程中，作者使用了语言工具（Language Tool）对文章进行了改写。使用该工具后，作者根据需要对内容进行了审查和编辑，并对最终发布的文章内容负全责。
作者贡献声明
Irem Ayvat：撰写——初稿撰写与修订、正式分析、数据整理、概念构思。Ceren Naz Ozcan：撰写——初稿撰写、数据整理、概念构思、撰写——修订与编辑。Beyzanur Toptas：撰写——初稿撰写、数据整理、概念构思、撰写——修订与编辑。Eray Erkilinc：撰写——初稿撰写、资金筹集、数据整理、概念构思、撰写——修订与编辑。Irem Nur Sahin：撰写——初稿撰写、数据整理
