人口老龄化已成为全球性挑战。根据世界卫生组织（WHO）的最新预测，到2050年，全球60岁及以上的人口将达到约21亿，占全球总人口的22%。
1这种人口结构变化在快速老龄化社会中尤为明显。目前，中国老年人口已达2.8亿，约占总人口的20%。
2其他国家也面临类似挑战：日本65岁及以上的人口占比为29%，而意大利（25%）和德国（23%）等欧洲国家的老年人口比例也较高。
3随着年龄增长，生理功能逐渐下降，显著增加了残疾风险，从而产生了复杂的护理需求。全球约有2.5亿老年人患有中度至重度残疾。
4在中国，目前约有4000万残疾老年人，预计到2030年这一数字将超过7700万。
5轻度至中度残疾的老年人是一个关键的干预群体。根据残疾过程模型，残疾从病理状态发展到功能障碍，早期阶段具有最大的干预潜力。6储备理论进一步指出，这些阶段的个体仍保留足够的生理和认知储备，可以从行为和康复干预中受益，而重度残疾者则会出现不可逆的储备耗尽。7实证研究也表明，在轻度至中度阶段进行及时干预可以延缓甚至逆转功能下降。8综合这些观点，轻度至中度阶段是一个具有高度可塑性的关键时期，此时及时干预可以显著改变功能下降的趋势，而不仅仅是管理其后果。
自我照顾行为是指个体为维持自身健康和福祉而主动发起和执行的活动。自20世纪70年代奥伦提出这一概念以来，它已成为促进老年人健康的核心策略之一。9对于轻度至中度残疾的老年人来说，良好的自我照顾不仅可以延缓功能下降和预防并发症，还能提高生活质量并减轻护理负担。10,11然而，这一群体的自我照顾行为带来了独特的护理挑战：尽管他们在某些功能上仍保持相对独立并具备基本的自我照顾能力，但其功能限制要求护士调整传统的自我照顾促进策略。有效的护理需要根据个体具体的功能状态和环境因素采取个性化方法。12,13
在中国，近90%的老年人希望在家中养老，14这凸显了社区在老年护理服务体系中的关键作用。随着长期护理保险制度和社区家庭医生服务的实施，在残疾老年人中培养自我照顾行为已成为一种理想的策略，因其具有成本效益和可行性。15这种医疗环境凸显了标准化护理评估工具的迫切需求，这些工具能够客观评估轻度至中度残疾老年人的自我照顾能力，帮助护士识别行为模式、评估干预需求并制定基于证据的护理计划。
目前的护理实践缺乏专门为轻度至中度残疾老年人设计的观察者评分自我照顾行为评估工具。虽然像巴塞尔指数（Barthel Index，BI）这样的功能工具可以评估功能依赖程度，但它们主要关注日常生活的基本活动，而非指导护理干预的广泛自我照顾行为范围。
16,17相比之下，如老年人自我照顾能力量表（Self-care Ability Scale for the Elderly，SASE）、自我照顾能动性执行量表（Exercise of Self-Care Agency Scale，ESCA）和自我照顾能动性评估量表（Appraisal of Self-Care Agency Scale，ASA）等自我照顾评估工具主要针对社区居住或功能完整的老年人，侧重于自我感知的能力或动机，而非可观察的行为。此外，这些工具主要依赖于自我报告方法，容易受到社会期望偏差的影响，可能无法准确反映护士在护理过程中观察到的实际行为。18为了明确这些差异，我们总结了现有自我照顾评估工具的特点、优势和局限性（见补充材料表1）。鉴于残疾老年人口众多及其特殊的护理需求，填补这些空白至关重要，因为这需要客观且基于行为的评估工具来指导护理计划、资源分配和长期护理决策。
因此，本研究旨在开发并验证针对轻度至中度残疾社区居住老年人的自我照顾行为量表（CDESBS-MMD），这是一种专门设计的观察者评分工具。通过使护士能够不受客户认知或沟通能力限制地进行可靠评估，CDESBS-MMD旨在提高护理评估的准确性和适用性，支持老年社区护理中的基于证据的决策。
