慢性疾病管理对糖尿病患者参与健康老龄化及提升生活满意度的影响

《Geriatric Nursing》：The effect of chronic disease management on engagement in healthy aging and life satisfaction in adults with diabetes

自我效能感对糖尿病患者的健康老龄化参与度和生活满意度的影响研究，采用横断面定量方法分析509名土耳其患者的类型1与2糖尿病差异，发现自我效能感在类型1糖尿病中同时显著预测健康老龄化参与度和生活满意度，而类型2糖尿病中仅对生活满意度有预测作用。

　　

Fatma ?ift?i K?ra? | Melek Ya?c? ?zen | Ramazan K?ra? | Mehmet Akif Eri?en

土耳其卡拉曼马拉什苏特居伊玛目大学（Kahramanmara? Süt?ü ?mam University）医疗管理、经济与行政科学学院

摘要

研究目的

本研究旨在探讨自我效能感在慢性病管理中对糖尿病患者健康老龄化参与度及生活满意度的影响。

研究方法

本研究采用横断面定量研究方法，使用了慢性病管理自我效能感量表、健康老龄化参与度量表和生活满意度量表。数据通过面对面访谈的方式收集，研究对象为509名居住在土耳其卡拉曼马拉什的糖尿病患者。

研究结果

2型糖尿病患者表现出更高的慢性病管理自我效能感和更高的生活满意度；而1型糖尿病患者则在健康老龄化参与度方面表现更为显著。对于1型糖尿病患者而言，慢性病管理自我效能感能够显著且正向地预测其健康老龄化参与度和生活满意度。对于2型糖尿病患者，慢性病管理自我效能感虽然不能预测健康老龄化参与度，但能显著且正向地预测其生活满意度。

结论

对于1型糖尿病患者而言，慢性病管理自我效能感在促进健康老龄化参与度和提高生活满意度方面更为关键。

引言

慢性病在全球范围内对公共卫生构成了重大挑战，对个人的身体、心理和社会福祉产生负面影响，并给医疗系统带来巨大负担。心脏病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病等慢性疾病是全球主要的死亡和残疾原因。管理这些复杂的长期健康问题需要一种多学科的医疗模式——即慢性病管理。慢性病管理旨在定期监测患者状况，提高治疗依从性，并改善长期健康结果。糖尿病是全球增长最快的慢性疾病之一，对个人的身心健康和社会福祉造成了严重影响。根据世界卫生组织的数据，2021年全球糖尿病患者人数约为5.37亿，预计到2030年将增至6.43亿。这一令人担忧的增长凸显了将糖尿病视为一个涵盖社会、经济和心理维度的公共卫生问题的必要性。因此，需要实施有效的疾病管理措施。慢性病管理是一种采用多学科方法来有效监测和管理患者慢性疾病的医疗模式。有效的糖尿病管理包括血糖控制、药物治疗、饮食规划和体育活动等多个方面，旨在控制疾病进展、预防病情恶化，并维护患者的身体和心理社会功能。在这一过程中，自我效能感（即个体对自己能力的信心）对于疾病管理的成功至关重要。 自我效能感是指个体相信自己能够实现特定目标的信念。在慢性病管理中，自我效能感是提升患者治疗依从性、控制症状及维持日常活动动机的关键因素。具有高自我效能感的个体在糖尿病等慢性病管理中表现出更有效的决策能力、更严格的治疗计划遵守度以及更好的健康结果。自我效能感在实现饮食、运动和药物管理等行为目标方面尤为重要，有助于患者应对与年龄相关的身体、心理和社会变化。健康老龄化是指个体尽管面临年龄相关的健康挑战，仍能保持最佳的身体、心理和社会福祉状态。随着预期寿命的延长，健康老龄化已成为个人和社会层面的重要公共卫生议题，旨在减少与年龄相关的身体、心理和社会变化的负面影响。值得注意的是，健康老龄化并非从某个特定年龄（如60或65岁）开始，而是贯穿整个生命过程形成的。研究表明，健康老龄化的基础早在成年早期就已奠定，受到行为、经历和健康管理的长期影响。因此，纳入年轻人和中年人的研究有助于了解不同生命阶段的人们如何看待和预期自己的健康老龄化轨迹。虽然慢性病（如糖尿病）可能对健康老龄化过程产生负面影响，但有效的疾病管理可以显著减轻这些负面影响。糖尿病管理有助于患者保持独立性、提升身体能力，并持续积极参与社会生活，从而带来症状减轻、身体功能提升和心理福祉改善等积极健康结果。这些积极效果的背后是自我效能感的支撑，它使患者能够主动参与疾病管理。 现有关于自我效能感与健康老龄化及生活满意度之间关系的研究尚不足。一些研究指出，自我效能感与健康老龄化之间存在正向关联。然而，在土耳其进行的有限研究中，尚未有研究同时或分别探讨自我效能感、健康老龄化参与度和生活满意度在慢性病管理中的作用。因此，本研究旨在探讨自我效能感对糖尿病患者健康老龄化参与度和生活满意度的影响，以期为解释个体健康结果和制定全球健康政策提供依据。

研究设计

本研究采用横断面定量研究方法，结合了调查和比较研究设计。

研究对象与样本 研究对象为居住在卡拉曼马拉什省的糖尿病患者，共506人，包括1型和2型糖尿病患者，以探讨不同糖尿病类型对研究结果的影响。

结果 描述性分析、差异分析、皮尔逊相关分析和简单线性回归分析的结果表明： - 68%的参与者为男性，26.3%年龄在25-34岁之间，51.8%已婚； - 60.5%的参与者有工作经历，47.2%具有高中学历，63.6%居住在省会城市。

讨论 研究发现，自我效能感与1型和2型糖尿病患者的健康老龄化参与度及生活满意度之间存在显著正向关系。此外，潜在的混杂变量（性别、疾病持续时间、就业状况）也被纳入模型进行分析。

结论
研究表明，慢性病管理对1型糖尿病患者的健康老龄化参与度和生活满意度具有重要意义。应制定综合措施以提高糖尿病患者的自我效能感，从而促进其健康老龄化并提升生活满意度。