与老年人虚弱和高血压相关的风险因素：路径分析

《Geriatric Nursing》：Risk factors associated with frailty and hypertension in older adults: a path analysis

本研究通过结构方程模型分析689名老年人数据，发现脆弱性和高血压与年龄、性别及教育程度直接相关，压力事件强度、抑郁和失眠症状起中介作用，强调综合干预的重要性。

　　

卡罗拉·罗萨斯（Carola Rosas）| 卡拉·雷纳塔·席尔瓦·安德雷丘克（Carla Renata Silva Andrechuk）| 克里斯蒂娜·卡诺·伊纳祖米（Cristina Kano Inazumi）| 娜塔莉亚·阿莫林·拉莫斯·费利克斯（Natália Amorim Ramos Felix）| 克莱贝尔·德·索萨·奥利维拉（Cleber de Souza Oliveira）| 安妮塔·利贝拉莱索·内里（Anita Liberalesso Neri）| 弗拉维亚·阿尔贝克斯·席尔瓦·博林（Flávia Arbex Silva Borim）| 玛丽亚·菲洛梅娜·塞奥利姆（Maria Filomena Ceolim）

智利澳大利亚大学（University Austral of Chile），护理学院，瓦尔迪维亚（Valdivia），洛斯里奥斯（Los Ríos），智利

摘要

本研究探讨了虚弱、抑郁症状、压力事件、失眠、动脉高血压和社会人口学因素之间的直接和间接关联。共有689名老年人参与了研究。收集了以下变量：虚弱程度、抑郁症状、失眠情况、压力事件的强度以及动脉高血压。通过结构方程模型（structural equation modeling）进行了中介分析。统计上显著的系数满足t > 1.96的标准。研究中，虚弱和动脉高血压被确定为结果变量。年龄较大（β = 0.18）和女性性别（β = 0.09）与虚弱存在直接关联，这种关联还受到压力事件强度和抑郁症状的调节。动脉高血压与教育水平（β = -0.08）和性别（β = 0.09）存在直接关联，而失眠症状则调节了教育水平与动脉高血压之间的关系（β = -0.13和β = 0.13）。针对老年人的综合护理应重点关注其感知到的压力、抑郁症状和失眠问题，并考虑这些因素在家庭环境中的相互作用，以确保提供全面的护理和促进其福祉。

引言

据估计，到2050年，60岁及以上的人口将从8.41亿增加到20亿。鉴于老年人口的增长，进行个体化且全面的健康评估对于早期发现和干预风险因素及不良生活方式至关重要，因为衰老过程中的生理、心理和社会特征存在复杂的个体差异。

影响老年人的状况之一是虚弱，随着预期寿命的延长，虚弱的发生率也在上升。虚弱指的是由于器官长期磨损导致生理系统功能下降，尤其是在多病状态和依赖他人生活的情况下需要特别关注。

虽然虚弱也可能出现在60岁以下的人群中，但在高龄者、受教育程度较低的人群以及老年女性中更为普遍，且女性的症状通常更为严重，尽管男性因虚弱导致的死亡风险更高。

老年人经常经历可能被视为压力源的抱怨、症状和生活事件；虽然初期的应激反应是可逆的，但反复暴露于压力事件会阻碍康复过程。这种应对困难会因抑郁症等心理健康问题而加剧，这些问题的相关症状常常与虚弱有关。此外，情绪障碍也会导致虚弱，并可能因反复的压力经历而加重，从而进一步损害老年人的功能能力。

老年人常见的其他症状还包括失眠、睡眠不安、清晨醒来后无法再次入睡以及入睡困难。这些症状均与虚弱存在独立关联，不受抑郁症状等变量的影响。其中，失眠与女性虚弱的关联最为显著。

当老年人患有如动脉高血压等慢性疾病时（这类疾病在老年人群中较为普遍），他们更容易出现虚弱。然而，目前尚未建立高血压与虚弱之间的直接关联。此外，当动脉高血压伴随睡眠障碍时，高龄、女性性别以及抑郁症的诊断会进一步增加虚弱的发病风险。识别包括症状和共病在内的风险因素，作为社会人口学因素与虚弱之间的中介变量，需要全面理解这些因素之间的相互关系。这些知识对于填补该领域的知识空白至关重要。

因此，本研究旨在探讨虚弱、失眠症状、抑郁症状、压力事件、动脉高血压和社会人口学因素之间的直接和间接关联。同时，本研究假设抑郁症状、失眠、高血压以及对压力事件的较高感知程度在调节社会人口学变量与虚弱之间的关系中起作用。

研究设计与伦理方面

这是一项横断面研究，使用了2008-2009年巴西老年人虚弱研究（FIBRA 2008-2009）的数据。

FIBRA研究在巴西不同地区的四所大学进行，旨在调查65岁及以上老年人的虚弱情况，并将其与身心健康状况、心理社会变量及人口统计变量进行关联。

结果

共有900名老年人受邀参与研究，其中211人因MMSE测试显示可能存在认知障碍而被排除。最终有689名老年人完成了研究，其中474人为女性（68.8%），215人为男性（31.2%），平均年龄为72.2岁（标准差5.33岁），年龄范围在65至90岁之间。其中378人（55.1%）有伴侣，平均受教育年限为4.7年（标准差4.1年）。64.5%的参与者报告患有动脉高血压。

讨论

路径分析的结果显示，各变量之间存在直接和间接关联，表明压力事件的整体强度、抑郁症状和失眠症状在调节社会人口学变量、虚弱和动脉高血压之间的关系中发挥了中介作用。值得注意的是，动脉高血压和虚弱在这里被视作结果变量。

结论

研究表明，某些变量与虚弱和高血压存在直接关联。压力事件的强度、失眠症状和抑郁症状起到了中介作用。压力事件的强度调节了性别与虚弱之间的关联；失眠症状则调节了较低教育水平与较高压力事件强度与高血压之间的关联。抑郁症状的存在也影响了这些关系的形成。

作者贡献声明

卡罗拉·罗萨斯（Carola Rosas）：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、研究监督、方法论设计、概念构建。

卡拉·雷纳塔·席尔瓦·安德雷丘克（Carla Renata Silva Andrechuk）：负责初稿撰写、研究监督。

克里斯蒂娜·卡诺·伊纳祖米（Cristina Kano Inazumi）：负责初稿撰写、研究工作。

娜塔莉亚·阿莫林·拉莫斯·费利克斯（Natália Amorim Ramos Felix）：负责初稿撰写、研究工作。克莱贝尔·德·索萨·奥利维拉（Cleber de Souza Oliveira）：负责初稿撰写、研究工作。安妮塔·利贝拉莱索·内里（Anita Liberalesso Neri）：负责审稿与编辑、项目协调。