《The American Journal of Cardiology》：A Systematic Review and Meta-Analysis of Breast Arterial Calcification and Its Association with Cardiovascular Disease and All-Cause Mortality
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该研究系统综述并元分析45项纳入68,584名女性的研究，发现乳腺动脉钙化（BAC）与高血压、糖尿病、高脂血症及心血管事件（中风、心肌梗死、心衰、心脏死亡）显著相关，但存在异质性，提示需标准化评估方法以确认其临床价值。
Emma Christensen | Christen Hillenbrand | Anugraha Kutty | Xuezhi Jiang | Peter F. Schnatz | Cynthia H. Chuang | Bijen Khagi | Gerd Brunner | Matthew Nudy
宾夕法尼亚州赫尔希市宾夕法尼亚州立大学医学院医学系
摘要
乳腺动脉钙化（BAC）是通过常规乳腺X光检查发现的，指的是动脉内侧层的钙化现象。研究表明，BAC可能与心血管疾病（CVD）的风险相关。本研究通过系统检索，分析了探讨BAC与心血管疾病风险因素（糖尿病、高血压、血脂异常、吸烟、肥胖）、心血管结局（中风、心肌梗死（MI）、心力衰竭（HF）及全因死亡率）之间关系的研究。此外，还分析了包括心肌梗死、中风和心力衰竭在内的动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）综合结局。采用随机效应模型计算风险比（RR）和比值比（OR），并给出95%的置信区间（CI）。通过Q值和I2统计量评估研究间的异质性。最终纳入45项研究，共涉及68,584名女性。研究结果显示：BAC的患病率为17.1%。在横断面研究中，BAC与糖尿病（OR 1.97，95% CI: 1.71–2.27，I2=70.78%）、高血压（OR 1.82，95% CI: 1.52–2.18，I2=88.3%）和血脂异常（OR 1.24，95% CI: 1.06–1.45，I2=76.4%）相关；而与吸烟（OR 0.50，95% CI: 0.41–0.61，I2=78.4%）呈负相关。BAC还与已知的心血管疾病相关（OR 2.71，95% CI: 2.13–3.45，I2=76.7%）。在队列研究中，BAC与中风（RR 2.05，95% CI: 1.58–2.65，I2=50.8%）、心力衰竭（RR 2.14，95% CI: 1.38–3.32，I2=87.1%）、心脏死亡（RR 2.94，95% CI: 1.32–6.54，I2=72.7%）、动脉粥样硬化性心血管疾病（RR 1.58，95% CI: 1.23–2.04，I2=81.9%）及全因死亡率（RR 2.04，95% CI: 1.08–3.84，I2=96.78%）相关。然而，本研究存在显著的异质性，这影响了合并结果的可靠性。总之，乳腺X光检查中发现的BAC可能作为女性心血管疾病风险和死亡率增加的标志物，但未来需要进一步研究以标准化BAC的评估方法，并验证其在心血管疾病风险分层中的临床应用价值。
引言
心血管疾病（CVD）仍是美国女性死亡的主要原因，每年导致约42万人死亡。1目前使用的CVD风险评估工具（如合并队列方程和PREVENT方程）可用于预测10年内首次发生CVD事件的绝对风险。2这些工具不仅考虑了传统的风险因素（如血脂异常、糖尿病、高血压、吸烟和肥胖），还包括心血管生物标志物。3>动脉内侧层的钙化（MAC）与血管硬度增加、微血管功能障碍、心力衰竭（HF）及CVD事件有关。4>MAC与冠状动脉CT扫描中观察到的动脉内膜层钙化斑块（即动脉粥样硬化性斑块）不同，后者属于更晚期的钙化过程。5>用于乳腺癌筛查的无创乳腺X光检查能够检测到乳腺中中等大小动脉的MAC，即乳腺动脉钙化（BAC）。6>尽管BAC与乳腺癌无明确关联，但在临床CVD发生前可能已被检测到，因此可能成为女性亚临床CVD的重要标志物。8>因此，我们进行了系统评价，以评估现有文献关于BAC与CVD风险因素、CVD及全因死亡率之间关系的质量，并对其关联进行了荟萃分析。
方法
本系统评价遵循了PRISMA（系统评价和荟萃分析的优先报告项目）2020版指南进行。9
研究选择
通过PubMed、Cochrane等资源共检索到348篇相关文章。经过标题和摘要筛选后，选取78篇文章进行全文分析以确定其适用性。最终排除33篇文章，原因包括研究结果与评价主题不符、重复研究或未提供英文全文。最终纳入荟萃分析的文章共45篇。
讨论
本研究强调了BAC作为女性心血管疾病风险标志物的潜在作用。研究发现，BAC的存在与高血压、糖尿病、血脂异常等传统心血管风险因素相关，但与BMI无关。值得注意的是，BAC与吸烟史呈负相关。BAC与不良结局（如缺血性中风、动脉粥样硬化性心血管疾病、心力衰竭和全因死亡率）的发展有关。
披露
无
资助
M. Nudy：本研究得到了国家转化科学促进中心（National Center for Advancing Translational Sciences）的支持，项目编号分别为KL2 TR002015和UL1 TR002014。内容仅代表作者个人观点，不一定代表NIH的官方立场。
报告形式：相关数据在2024年4月8日于佐治亚州亚特兰大举行的美国心脏病学会年会上以口头报告和海报形式进行了展示。
作者贡献声明
Emma Christensen：负责撰写、审稿与编辑、初稿撰写、数据验证、项目管理、方法学设计、调查实施、数据分析及概念框架构建。
Christen Hillenbrand：负责方法学设计及数据管理。
Anugraha Kutty：负责撰写、审稿与编辑。
Xuezhi Jiang：负责撰写、审稿与编辑。
Peter F. Schnatz：负责撰写、审稿与编辑。
Cynthia H. Chuang：负责撰写、审稿与编辑。
Bijen Khagi：负责撰写、审稿与编辑。
Gerd Brunner：未参与具体写作工作。
