外周动脉疾病患者的运动恐惧症及其影响因素：一项横断面调查

《Annals of Vascular Surgery》：kinesiophobia and its influencing factors in patients with peripheral arterial disease:a cross-sectional survey

评估下肢动脉疾病患者运动恐惧症患病率并识别相关因素，为制定针对性干预措施提供依据。

　　

方青梅|薛凤旺|陈学双|夏青|刘峰|郭胜民

西南医科大学附属医院血管外科，中国四川省泸州市太平街25号，646000

摘要

目的

评估外周动脉疾病（PAD）患者中运动恐惧症的患病率，并确定相关因素，为制定针对性的干预措施提供依据。

方法

这项横断面研究采用方便抽样方法，于2024年6月至12月期间从中国西南地区一家三级医院的血管外科招募了住院的PAD患者。数据收集使用了通用信息问卷、坦帕运动恐惧症量表（TSK）、视觉模拟量表（VAS）用于评估疼痛、运动自我效能量表以及社会支持评定量表。通过单变量分析和多元线性回归探讨与TSK评分相关的因素。

结果

共纳入260名患者，其中运动恐惧症的患病率为54.6%（142/260），定义为TSK ≥ 37分。多元线性回归显示，年龄较大（β = 0.287）、疼痛强度较高（β = 0.279）和疾病阶段较晚（β = 0.259）与TSK评分呈正相关，而较高的社会支持（β = ?0.197）和较高的运动自我效能（β = ?0.166）与TSK评分呈负相关（所有P < 0.05）。

结论：PAD患者中运动恐惧症较为普遍。针对疼痛管理、提高运动自我效能和加强社会支持的干预措施可能有助于减少运动恐惧症并促进康复。

引言

外周动脉疾病（PAD）是老年人常见的退行性疾病。它是一种慢性缺血性疾病，由主动脉髂动脉段至足部动脉的动脉粥样硬化引起，导致血管狭窄或阻塞^[1]。PAD是仅次于冠心病和中风的第三大动脉粥样硬化疾病^[1]。PAD在50岁以上的人群中更为常见，其患病率随年龄增长而增加。60岁以上人群的患病率为9%，80岁及以上人群的患病率高达20%。目前全球约有2.3亿人患有PAD^{2, 3}。PAD的治疗包括改善生活方式、运动锻炼、最佳药物治疗，以及对于因间歇性跛行而生活方式受限且对上述治疗反应不佳的患者进行血管重建干预^[4]。所有全球指南均强烈建议将运动锻炼作为PAD患者的一线治疗手段^[5]。有效的运动训练可以改善PAD患者的内皮功能或肌肉适应性，建立侧支循环以弥补血液灌注不足，从而缓解腿部症状并提高行走能力^{6, 7}。

运动恐惧症是由对疼痛或再次受伤的恐惧感引起的。这是一种对身体活动和运动康复的过度、非理性的恐惧，会直接影响患者的身体功能和精神健康^[8]。Back等人研究表明，运动恐惧症显著影响患者的运动康复，导致运动量不足和依从性降低，从而严重影响康复效果^[9]。目前，关于运动恐惧症的研究主要集中在心脏病患者、慢性疼痛患者和慢性阻塞性肺病患者上^[10, [11], [12]。然而，针对PAD患者的研究较少。本研究的目的是调查PAD患者中运动恐惧症的现状并分析其影响因素，以便为PAD患者的运动康复计划制定提供参考。

研究人群与设计

本研究为横断面研究，采用方便抽样方法，选取2024年6月至12月期间在中国西南地区一家三级医院血管外科住院的PAD患者。符合2019年PAD的诊断标准^[4]；患者需意识清醒且具有正常的沟通能力。排除标准：有严重并发症；患有精神疾病；有运动障碍。本研究已获得附属医院伦理委员会的批准

受试者基本信息

本研究共纳入260名PAD患者，年龄在45至95岁之间（平均年龄70.53 ± 11.59岁）。其他基本信息见表1。

PAD患者的运动恐惧症程度及单变量分析

调查对象的运动恐惧症得分为（37.31±6.92）分，其中142名PAD患者的运动恐惧症得分≥37分，运动恐惧症的发病率为54.6%。单变量分析结果显示，不同性别、年龄、教育水平、职业地位的PAD患者的运动恐惧症得分存在差异

PAD患者中运动恐惧症较为普遍，且平均严重程度中等

本研究结果表明，PAD患者中运动恐惧症较为普遍。平均TSK得分为37.31 ± 6.92分，表明运动恐惧症的程度为中等。运动恐惧症（TSK ≥ 37分）的患病率为54.6%，低于Xie等人报告的69.1%，高于Mekonnen等人报告的48.3%^{15, 16}。研究结果的差异可能归因于样本人口统计学特征、地理区域、文化背景和疾病特征的差异

结论

研究结果显示，PAD患者的运动恐惧症程度处于中等水平。患者的年龄、疼痛强度、疾病阶段、运动自我效能和社会支持是影响运动恐惧症发生的重要因素。血管外科医护人员应定期评估PAD患者的运动恐惧症情况。根据PAD患者运动恐惧症的影响因素及其作用

利益冲突

作者声明与本研究、文章的撰写和/或发表无关的潜在利益冲突。

作者贡献

方青梅：撰写——初稿，数据整理。薛凤旺：撰写——初稿，数据整理。陈学双和夏青：撰写——初稿，数据可视化，软件处理。刘峰：方法学设计，资金筹集，概念构思。郭胜民：撰写——审稿与编辑，方法学设计，概念构思。

伦理批准

本研究已获得西南医科大学附属医院的伦理批准（批准编号：KY2024445）

致谢

我们衷心感谢所有参与本研究的人员，以及所有志愿者和工作人员

资金支持

本研究得到了四川省护理研究项目资助计划（项目编号H23007）的支持