肠道微生物组在调节β-内酰胺类抗生素与他汀类药物相互作用中的作用（尤其是在冠心病领域）

《Journal of Cardiovascular Pharmacology》：Role of the Gut Microbiome in Modulating Interactions Between β-Lactam Antibiotics and Statins in Coronary Heart Disease

β-内酰胺类抗生素联用他汀可能通过破坏肠道菌群（如Faecalibacterium和Dysosmobacter）削弱降脂效果，回顾性分析436例CHD患者数据及16S测序验证了这一机制。

　　

摘要 通俗语言总结

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临床证据表明，在冠心病（CHD）患者中，同时使用β-内酰胺类抗生素可能会降低他汀类药物的降脂效果，但这种潜在的药物相互作用机制，尤其是肠道微生物群作为中介的作用，尚未明确。为了解决这一空白，我们对一家三级医院5年来的数据进行了回顾性分析，纳入了436名接受他汀治疗的CHD患者，这些患者在3个月内有过两次住院记录。患者被分为接受β-内酰胺治疗组和未使用抗生素组，以评估β-内酰胺暴露与他汀疗效之间的相关性。此外，还通过16S核糖体RNA基因测序来比较接受罗苏伐他汀和β-内酰胺联合治疗的CHD患者与仅接受罗苏伐他汀治疗的患者的肠道微生物群特征。研究结果表明，β-内酰胺暴露与低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平升高有关。罗苏伐他汀和β-内酰胺都显著改变了肠道微生物群的组成，具体表现为不同细菌类群的丰度发生变化：罗苏伐他汀增加了Faecalibacterium和Dysosmobacter的相对丰度，而β-内酰胺则破坏了Faecalibacterium、Roseburia和Dysosmobacter的丰度。总体而言，这些结果表明，同时使用β-内酰胺会通过干扰肠道微生物群组成而降低罗苏伐他汀在CHD患者中的疗效。罗苏伐他汀可能通过调节肠道微生物群发挥部分心脏保护作用，而β-内酰胺则可能通过消耗与他汀介导的脂质调节相关的关键细菌类群来削弱这种益处。值得注意的是，Dysosmobacter在这种相互作用中可能起到中介作用，支持了β-内酰胺联合使用时罗苏伐他汀降脂效果降低与微生物组相关的机制。

通俗语言总结：这项研究探讨了β-内酰胺类抗生素如何降低冠心病患者服用他汀类药物的降胆固醇效果。通过对436名患者的数据进行分析，研究人员发现，同时服用罗苏伐他汀和β-内酰胺的患者胆固醇水平高于仅服用罗苏伐他汀的患者。研究利用16S核糖体RNA基因测序技术检测肠道微生物群的变化，发现β-内酰胺会破坏与他汀疗效相关的Faecalibacterium、Roseburia和Dysosmobacter的丰度。这些发现表明，β-内酰胺可能通过改变肠道微生物群来降低他汀类药物的效果，强调了在药物治疗中考虑微生物群相互作用的重要性。