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《O&G Open》：Approaching the Blank Document: Gamification of Manuscript Writing From a Trainee's Perspective

妇产科专科培训匹配率及竞争力趋势分析（2014-2025），申请人数总体增长后趋稳，匹配率从21.5%升至29.8%，其中妇科肿瘤、高危妊娠等4个专科匹配率超90%。但岗位供给持续扩大，部分专科申请配比接近1:1，需关注未来招生平衡与临床需求匹配。

　　

简要概述

尽管近年来申请妇产科奖学金的人数有所下降，但由于大多数项目仍在继续填补空缺职位，匹配率却有所上升。

进修培训是妇产科医生进入该亚专业领域的主要途径。在技术领域日益复杂以及对专业技能需求不断增长的情况下，维持这一人才输送渠道至关重要。目前有七个妇产科亚专业参与了国家住院医师匹配计划（National Resident Matching Program）：妇科肿瘤学、母胎医学、生殖内分泌与不孕症、泌尿妇科与盆腔重建手术、微创妇科手术、儿科与青少年妇科以及复杂家庭规划。¹每年都有数百名住院医师申请这些进修项目，这需要申请者、项目方和资助机构投入大量时间和资源。需要对国家住院医师匹配计划的数据进行纵向分析，以评估各亚专业的匹配结果趋势。最近，一些进修项目的管理人员报告称申请人数有所减少。申请者群体的变化可能会影响招聘过程的效率以及未来亚专业医生的供应情况。本研究回顾了12年的国家住院医师匹配计划数据，旨在：1）量化每年申请进修项目的住院医师数量与毕业住院医师数量的比例；2）描述各亚专业的匹配率和项目填补率的变化；3）比较不同亚专业的竞争性。

方法

由于本研究不符合人类受试者研究的标准，因此获得了伦理审查委员会的豁免。这项横断面研究分析了2014年至2025年间妇产科进修项目申请者和项目的年度数据。¹从2021年开始，即复杂家庭规划首次参与该匹配计划时，相关数据才开始收集。妇产科毕业住院医师的信息来源于研究生医学教育认证委员会的数据资源手册。^{2研究内容包括：每年各亚专业的申请者数量、项目数量和职位数量；匹配率和项目填补率；申请并成功匹配进修项目的毕业住院医师比例；以及各亚专业的竞争性。匹配率是指成功匹配的申请人比例，项目填补率是指填补所有职位的项目比例。竞争性通过标准化竞争指数（Normalized Competitive Index）来衡量，该指数为每年各亚专业的项目填补率除以匹配率所得结果。3,4趋势分析采用了Cochrane–Armitage检验（用于比例数据）和线性回归（用于连续变量数据）。回归分析的前提条件（线性、独立性、同方差性）均已得到满足。}

结果

从2014年到2023年，申请妇产科进修项目的总人数整体上有所增加，这与职位总数的稳步增长趋势一致（P<.001）（图1A）。然而，从2023年到2025年，尽管职位数量持续增加，申请人数却略有下降并趋于平稳。因此，申请进修项目的妇产科住院医师比例从2023年的38.0%下降到2025年的35.5%（图1B）。相应地，申请者与职位的比例从2014年的1.7下降到2025年的1.1，反映出各亚专业之间可用职位与申请者数量的差距正在缩小（详见附录1，网址：https://links.lww.com/AOG/E537）。到2025年，妇科肿瘤学、母胎医学和复杂家庭规划的申请者与职位比例达到了1.0，即申请人数刚好能够满足职位需求。泌尿妇科与盆腔重建手术、儿科与青少年妇科、微创妇科手术以及生殖内分泌与不孕症的申请者与职位比例在1.2到1.6之间波动。

图1：

2014年至2025年七个妇产科亚专业进修项目的趋势。每年申请者数量和可用职位数量(A)，以及估计的毕业美国妇产科住院医师申请并匹配进修项目的比例(B)。Gyn Onc：妇科肿瘤学；MFM：母胎医学；REI：生殖内分泌与不孕症；URPS：泌尿妇科与盆腔重建手术；MIGS：微创妇科手术；PAG：儿科与青少年妇科；CFP：复杂家庭规划。

由于申请者数量减少，总体进修项目匹配率显著上升，从2014年的21.5%增加到2025年的29.8%（P<.001，图1B）。到2025年，妇科肿瘤学、母胎医学和复杂家庭规划的亚专业匹配率超过了90%，且这些亚专业的匹配率随时间呈显著线性增长趋势（P<.01，详见附录2，https://links.lww.com/AOG/E537）。这些项目几乎填满了所有职位（通常为95–100%）（详见附录3，https://links.lww.com/AOG/E537）。

由于项目填补率保持较高水平，各亚专业的竞争性主要取决于匹配率的差异（图2）。2023年至2025年间，妇科肿瘤学、母胎医学、微创妇科手术和生殖内分泌与不孕症的匹配率上升，导致它们的相对竞争性下降。相比之下，泌尿妇科与盆腔重建手术以及儿科与青少年妇科的竞争性略有提升；它们的匹配率没有显著变化或下降。微创妇科手术在整个七个亚专业中竞争性最强，其标准化竞争指数始终高于1.0。近年来，复杂家庭规划成为竞争性最弱的进修项目。

图2：

各妇产科亚专业的标准化竞争指数得分，按两年间隔平均计算。得分大于1.0表示竞争性高于平均水平，小于1.0表示竞争性低于平均水平。MIGS：微创妇科手术；PAG：儿科与青少年妇科；REI：生殖内分泌与不孕症；URPS：泌尿妇科与盆腔重建手术；Gyn Onc：妇科肿瘤学；MFM：母胎医学；CFP：复杂家庭规划。

讨论

由于大多数进修项目申请者直接来自住院医师阶段，我们估计每年约有三分之一的妇产科住院医师申请进修项目，并且大部分申请者能够成功匹配。然而，在经历了近十年的增长后，近年来大多数妇产科亚专业的申请者数量趋于平稳或有所下降。尽管申请者数量减少，进修项目仍在继续扩大并填补职位空缺；因此，匹配率显著上升，尤其是在妇科肿瘤学、母胎医学、微创妇科手术和复杂家庭规划领域。这些匹配率的变化直接影响了各亚专业的“竞争性”，即它们有效招募申请者和填补职位的能力。

随着多个妇产科亚专业的申请者与职位比例接近1.0，如果进修项目的增长速度继续超过申请者需求，项目在填补职位方面可能会面临挑战。申请者数量趋于平稳的原因尚不明确，但可能与生活方式、薪酬、工作机会和职业倦怠等因素有关。^{5–7虽然本研究没有涵盖影响匹配参与或成功的个体层面因素，但从全国数据来看，整体进修人才输送渠道仍然稳定。需要持续监测，以确保项目扩张与申请者的兴趣和临床需求保持一致。}