加拿大中风最佳实践建议：中风后的康复、恢复及社区参与（第三部分）——优化中风后的活动与社区参与，第七版更新，2025年

《American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation》：Canadian Stroke Best Practice Recommendations Rehabilitation, Recovery, and Community Participation Following Stroke, Part Three: Optimizing Activity and Community Participation Following Stroke, 7th Edition Update, 2025

超声引导下肩胛下囊积液抽吸治疗疫苗接种相关肩袖损伤。患者接种COVID-19疫苗后出现肩痛，超声显示肩胛下囊液性病变，经改良Crass体位超声引导穿刺抽吸，证实为免疫反应性炎症导致的滑囊炎，建议疫苗注射点位于肩峰中点下方三横指位置以避免损伤。

　　

简要概述

本文通过清晰的图示，详细说明了如何进行超声引导下的肩胛下囊液抽取操作。

一名22岁的男性在接种COVID-19疫苗约3周后出现左肩疼痛，遂前往门诊康复诊所就诊。检查发现其左肩存在活动时疼痛以及内旋困难的症状。在进行左肩的肌肉骨骼超声检查时，患者被置于改良的Crass体位（图1A）。在肩胛下囊区域观察到明显的低回声区，疑似积液（图1B、C（A：前方；P：后方；L：侧面）；图2A、B）。与疫苗接种相关的肩部疼痛或损伤被称为SIRVA（疫苗接种引起的肩部损伤）。通常在首次接种COVID-19疫苗后的4至8周内，患者可能会出现活动时疼痛及内旋困难的症状。这种肩部功能障碍的确切发病机制尚不清楚。¹部分研究表明，当疫苗注射到三角肌的上三分之一区域时，针头可能会刺入肩胛下囊，引发免疫介导的炎症反应，从而导致肩峰下-肩胛下囊炎。