综述：不利的主动脉解剖结构对经导管主动脉瓣置换术结果的影响

《Journal of Cardiovascular Medicine》：Impact of unfavorable aortic anatomy on transcatheter aortic valve replacement outcomes

氯吡格雷单药优于阿司匹林预防药物洗脱支架术后主要心血管事件，减少心肌梗死和卒中风险，出血风险相当。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景

在使用药物洗脱支架（DES）进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后，最佳的长期抗血小板单药治疗方案仍不明确，关于阿司匹林和氯吡格雷单药治疗的数据有限。本荟萃分析旨在比较在完成标准时长（≥6个月）的双抗血小板治疗（DAPT）后，氯吡格雷与阿司匹林在患者中的安全性和有效性。

方法

通过主要电子数据库进行了全面的文献检索，检索时间截至2025年5月，以确定比较使用DES植入的成人患者中氯吡格雷单药治疗与阿司匹林单药治疗的相关研究。主要结局指标为重大不良心脏和脑血管事件（MACCE）。使用随机效应模型计算了相对风险（RR）和调整后的危险比（HR）的汇总估计值。

结果

共纳入了5项研究[2项随机对照试验，3项观察性研究；n = 16,289名患者]。与阿司匹林单药治疗相比，氯吡格雷单药治疗使MACCE显著减少了31% [RR: 0.69；95%置信区间（CI）0.60–0.79；P < 0.0001]。HR的汇总分析也显示了类似的效果（HR: 0.67；95% CI 0.58–0.77）。两组之间的重大出血和全因死亡率相当（RR: 0.93；95% CI 0.57–1.51 和 RR: 0.96；95% CI 0.74–1.25）。值得注意的是，HR分析显示氯吡格雷显著降低了中风（HR: 0.60；95% CI 0.45–0.82；P = 0.001）和心肌梗死（MI）（HR: 0.65；95% CI 0.49–0.88；P = 0.005）的风险。

结论

氯吡格雷单药治疗在长期预防MACCE、MI和中风方面比阿司匹林更有效，且不会增加重大出血的风险。

Prospero ID

CRD420251070685

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