通过直接穿刺技术对破裂的复杂乙状窦硬脑膜动静脉瘘进行血管内治疗：二维手术视频

《Operative Neurosurgery》：Endovascular Treatment of a Ruptured Complex Sigmoid Sinus Dural Arteriovenous Fistula Via Direct Puncture Technique: 2-Dimensional Operative Video

本研究探讨急性缺血性卒中患者行EVT后PH与动态脑自动调节（dCA）的关系，发现PH与不良预后独立相关（OR=6.66），Δ相位（OR=0.91）是PH的独立预测因子，最佳截断值为-10°（AUC=0.715）。

　　

摘要 通俗语言总结

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背景与目的：

在接受血管内溶栓治疗（EVT）的急性缺血性中风患者中，脑实质血肿（PH）会恶化预后。这些患者的动态脑自动调节（dCA）功能——即大脑在血压波动的情况下维持稳定脑血流的能力——可能会受损。然而，PH与dCA之间的关系尚不明确。本研究的目的是探讨EVT后PH与dCA功能障碍之间的相关性。

方法：

我们招募了患有前部大血管阻塞并接受EVT的患者。在EVT后24小时和2-3天，测量了dCA参数，包括增益（gain）、相位（phase）和相干性（coherence）。计算了这两个时间点之间的相位变化（Δphase = phase_{2-3 d} - phase_{24 h}）。使用欧洲急性中风研究II（European Cooperative Acute Stroke Study II）的指南来评估PH。EVT后3个月的临床结果通过改良Rankin量表进行评估，改良Rankin量表得分低于3表示预后良好。

结果：

PH与不良预后之间存在独立相关性（比值比[OR]：6.66，95%置信区间：1.46-31.08，P = 0.016）。EVT后2-3天的相位与PH显著相关（P = 0.045）。Δphase（OR：0.91，95%置信区间：0.94-0.99，P = 0.014）是PH的一个独立影响因素。最佳的Δphase临界值为-10°，其曲线下面积为0.715（敏感性82.6%，特异性70.0%，P = 0.043）。

结论：

EVT后急性缺血性中风患者的不良预后可独立由PH预测。EVT后24小时至2-3天dCA的变化可能成为PH的一个新标志物。