剖宫产疤痕妊娠谱系：一种用于报告在子宫剖宫产疤痕处发生的妊娠的标准化分类和术语体系

《Obstetrics & Gynecology》：Cesarean Scar Pregnancy Spectrum: A Proposed Standardized Classification and Terminology for the Reporting of Pregnancy Developing in Uterine Cesarean Scar

剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的分类争议及新型谱系系统（CSPS）提出，区分植入于瘢痕处的oCSP（肌层厚度≥3mm）与瘢痕旁的CSeP（肌层厚度<3mm），以优化临床评估、干预策略及伦理合规管理。

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摘要 通俗语言总结

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剖宫产（CD）后的妊娠存在胚胎在子宫瘢痕组织上着床的风险，从而形成剖宫产瘢痕妊娠（CSP）。CSP的表现形式各不相同，严重病例与胎盘植入异常（placental accreta）和肌层变薄有关，这些情况可能类似于宫外孕。尽管CSP在临床表现、发病率和临床管理方面存在差异，但其分类仍存在争议。本文提出了一种基于胎盘植入异常分类系统（PAS）的CSP分类方法，以改善患者咨询、临床规划和协作护理。

作者首先回顾了以往对剖宫产部位（子宫前下段）妊娠的识别和术语的发展历程。自1924年早期研究以来，随着对病理生理学的深入理解，出现了许多相关术语。最终形成了“剖宫产瘢痕妊娠”和“剖宫产瘢痕宫外孕”（CSeP）这两个术语。

近期的一些研究引发了关于“CSP”还是“CSeP”更合适的学术讨论，本文作者提出了一个称为“剖宫产瘢痕妊娠谱系”（CSPS）的标准分类系统。该系统将“瘢痕上妊娠”（oCSP）定义为胚胎着床在愈合良好的瘢痕上且肌层厚度（RMT）≥3毫米的情况；而“CSeP”则定义为胚胎着床在瘢痕内的狭小区域中，此时肌层厚度<3毫米，导致妊娠发生在子宫腔外。先前的研究表明，oCSP的预后明显优于CSeP，这进一步证明了这种分类的临床意义。作者认为，这种分类方法具有多重好处，包括使用更准确的医学术语、改善患者咨询和护理计划、确保符合妊娠终止相关的法律和伦理要求，以及提高专业机构间的标准化程度。

总体而言，本文支持采用一种标准化分类系统，以区分风险较低的CSP病例和风险较高的病例。通过使用明确的分类（如oCSP和CSeP），可以将讨论从学术争论转向标准化筛查和管理实践，从而提高患者安全并符合法律和伦理标准。

（摘自《J Ultrasound Med. 2025;9999:1–10. doi:10.1002/jum.70034》)

通俗语言总结剖宫产后的妊娠可能导致剖宫产瘢痕妊娠（CSP），即胚胎在瘢痕组织上着床。这些妊娠的严重程度不一，有些病例类似于宫外孕，并伴有胎盘植入异常等风险。本文提出了一种类似于胎盘植入异常分类系统的CSP分类方法，以改善患者护理。该分类方法将CSP分为两类：肌层厚度较大的“瘢痕上妊娠”（oCSP）和肌层厚度较小的“剖宫产瘢痕宫外孕”（CSeP）。这一分类系统旨在规范术语使用、提升患者咨询质量，并确保妊娠管理符合法律和伦理标准。

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