富含血小板的血浆在乳腺癌幸存者中用于治疗绝经相关泌尿生殖综合征

《Obstetrics & Gynecology》：Platelet-Rich Plasma for Genitourinary Syndrome of Menopause in Breast Cancer Survivors

OAB和UUI患者治疗与医保、种族及收入相关。研究显示Medicaid、Medicare Advantage及低收入Medicare使用者及非裔、美洲原住民女性更易获得治疗，但β3受体激动剂等更优治疗方案存在种族差异。

　　

摘要通俗语言总结

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膀胱过度活动症（OAB）影响了大约9%到43%的女性，其中略超过三分之一的女性同时患有急迫性尿失禁（UUI）。这两种情况都会对生活质量产生显著负面影响；其他影响生活质量的因素，如健康的社会决定因素（SDOH），也与OAB和UUI症状的严重程度、治疗方法以及就医渠道的差异有关。先前的研究已经探讨了OAB和UUI治疗在种族和族裔方面的差异，但关于语言、收入、保险和地理位置等其他SDOH因素的影响或差异的证据较少。本研究旨在评估OAB或UUI的治疗方法是否与保险类型和家庭年收入中位数（EMHI）有关。

这是一项在宾夕法尼亚大学医疗系统进行的横断面研究，时间跨度为2017年1月至2022年1月。纳入标准为18岁及以上、被诊断为神经源性OAB或UUI的女性。本研究的主要结果是OAB或UUI是否接受了任何治疗，治疗定义为任何抗胆碱能药物或β₃受体激动剂的处方，或接受了高级疗法。次要结果包括具体的治疗方法和专科护理情况。收集的SDOH数据包括种族和族裔、主要语言、保险类型、家庭年收入中位数（EMHI）、居住区域类型以及合并症。

最终分析共纳入32,396名患者，平均年龄为58岁。大多数患者为白人或非裔美国人。共有5,100名患者接受了OAB或UUI的治疗，其中2,914人使用了抗胆碱能药物，2,345人使用了β₃受体激动剂，842人接受了高级疗法，957人同时使用了这两种或更多种治疗方法。大多数患者还接受了专科护理。多变量分析显示，OAB或UUI的治疗与居住在都市区外（调整后的比值比：aOR = 1.16，95%置信区间：1.00-1.34）、拥有Medicaid保险（aOR = 1.38，95%置信区间：1.21-1.58）、低收入Medicare保险（aOR = 1.34，95%置信区间：1.03-1.76）或Medicare Advantage保险（aOR = 1.23，95%置信区间：1.10-1.38）、属于美洲原住民/阿拉斯加原住民（aOR = 1.85，95%置信区间：1.20-2.85）或非裔美国人（aOR = 1.26，95%置信区间：1.17-1.35）以及家庭年收入中位数（EMHI）有关。

如果患者是非裔美国人、拥有Medicaid保险、无保险，或者家庭年收入中位数处于联邦贫困线（FPL）到80,000美元之间，他们更有可能获得抗胆碱能药物的处方。这些类别也与较低的β₃受体激动剂处方可能性相关。对于个别高级疗法和专科护理的情况也观察到了类似的趋势，但存在细微差异。

这些结果表明，低收入Medicare、Medicare Advantage和Medicaid保险类型，以及美洲原住民/阿拉斯加原住民或非裔美国人种族，与更高的OAB或UUI治疗几率相关。不同种族之间在治疗类型上存在显著差异，包括获得潜在更有效且风险更低的治疗方案的可能性降低。这突显了在种族方面治疗提供方面的令人担忧的差距，进一步支持了先前关于这些差异的研究结果。未来的研究应采用前瞻性设计，以更好地控制混杂因素，并评估OAB或UUI的具体治疗适应症。此外，未来的研究应标准化家庭年收入的中位数评估方法，力求尽可能提高评估的准确性。

（摘自《Urogynecology (Phila)》2025年10月1日；31(10):929-941。doi: 10.1097/SPV.0000000000001582)

通俗语言总结本研究探讨了保险类型和收入等社会因素如何影响女性膀胱过度活动症（OAB）和急迫性尿失禁（UUI）的治疗。该研究在宾夕法尼亚大学医疗系统进行，共纳入了32,000多名患者。结果显示，拥有Medicaid、Medicare Advantage或低收入Medicare保险的女性，以及美洲原住民/阿拉斯加原住民或非裔美国女性，更有可能接受治疗。然而，在治疗类型的分配上存在差异，某些种族群体获得潜在更有效且风险更低的治疗方案的可能性较低。这突显了OAB和UUI在医疗保健可及性和治疗质量方面的持续种族和社会经济差异。

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