产前使用皮质类固醇促进胎儿成熟：主要指南的全面综述

《Obstetrics & Gynecology》：Antenatal Corticosteroids for Fetal Maturation: A Comprehensive Review of Major Guidelines

这篇综述比较了美国妇产科医师学会等8大权威机构关于抗早产激素（ACS）的使用指南，确认24+0至33+6周使用ACS可促进胎儿肺成熟并降低早产儿并发症和死亡率。虽然多数指南支持在早产预测、多胎妊娠、胎儿生长受限等情况下使用ACS，但对晚期早产（≥34周）、绒毛膜羊膜炎、反复早产等场景的建议存在分歧，特别是RCOG唯一支持在计划剖宫产至38+6周期间使用ACS。研究强调需建立统一规范以优化ACS的临床应用。

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摘要 通俗语言总结

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重要性：

在预期发生早产前使用皮质类固醇是一种关键的产前干预措施，能够促进胎儿肺部的成熟，并降低新生儿的发病率和死亡率。

目的：

本综述旨在评估和比较最近发布的关于产前使用皮质类固醇（Antenatal Corticosteroids, ACS）的重要指南。

证据来源：

本研究对比了美国妇产科医师学会（ACOG）、英国妇产科医师学会（RCOG）、国际妇产科学联合会（FIGO）、欧洲围产医学协会（EAPM）、世界围产医学协会（WAPM）、世界卫生组织（WHO）、加拿大妇产科医师协会（SOGC）以及澳大利亚和新西兰妇产科医师学会（RANZCOG）发布的指南。

结果：

所有被审查的指南都建议在妊娠24+0至33+6周之间使用皮质类固醇，尤其是当预期会发生早产时，并且也支持在接近足月但仍有早产风险的时期考虑使用该药物。此外，对于有并发症的妊娠（如胎膜早破、肥胖、多胎妊娠、胎儿生长受限和糖尿病）使用皮质类固醇的方案存在普遍共识。然而，在妊娠晚期、患有绒毛膜羊膜炎以及反复或持续存在早产风险的情况下，使用皮质类固醇的建议各不相同。值得注意的是，只有RCOG支持在计划进行剖宫产的情况下，可以在妊娠38+6周之前使用皮质类固醇。

结论：

皮质类固醇在改善早产儿结局方面的积极作用已经得到明确证实。然而，关于其在不同妊娠阶段和不同分娩情况下的潜在益处和危害的详细说明仍有待进一步研究。因此，制定一致的使用建议至关重要，以最大化其益处并消除相关风险。

通俗语言总结：本综述比较了主要妇产科组织关于使用皮质类固醇（ACS）以改善早产儿预后的指南。所有指南均建议在预期发生早产的妊娠24+0至33+6周期间使用皮质类固醇，并且通常支持在某些并发症存在的妊娠中使用该药物。然而，对于妊娠晚期、绒毛膜羊膜炎以及反复早产的情况，使用皮质类固醇的建议存在差异。特别是，只有RCOG建议在计划进行剖宫产的情况下，可以在妊娠38+6周之前使用皮质类固醇。该综述强调了制定一致指南的必要性，以优化使用皮质类固醇的益处并最小化风险。

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