直肠癌全直肠系膜切除术后1年内早期复发的独立预测因素——神经周围侵犯

《World Journal of Surgical Oncology》：Perineural invasion as an independent predictor of early recurrence within 1 year after total mesorectal excision for rectal cancer

本研究分析接受全切术的直肠癌症患者早期复发因素，发现周围神经侵犯是独立预测因子（OR 4.93, p<0.001），且与5年生存率降低相关（19.0% vs 53.9%, p=0.001）。

　　

摘要

背景

尽管直肠癌治疗的进步提高了患者的生存率，但仍有一部分患者在接受根治性治疗后短时间内出现复发。早期复发对患者和临床医生都带来了沉重的负担。本研究旨在评估接受全直肠系膜切除术的直肠癌患者早期复发的临床病理特征。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2004年至2018年间因直肠癌接受全直肠系膜切除术的患者。排除患有转移性疾病、结肠癌或肛门癌的患者、需要紧急手术的患者以及被诊断为遗传性恶性肿瘤的患者。从该队列中筛选出在根治性手术后随访期间出现复发的患者。将患者分为早期复发组（ER组：术后12个月内复发）和晚期复发组（LR组：术后12个月后复发）。比较了两组患者的基线特征、围手术期因素和病理组织学结果。采用单变量和多变量逻辑回归分析来识别早期复发的独立预测因素。

结果

共有132名复发患者被纳入分析（ER组：42例，LR组：90例）。中位随访时间为44.1个月。两组在基线特征、围手术期结果和病理组织学结果方面没有统计学差异，唯一例外是神经周围侵犯（ER组 vs LR组，52.4% vs 16.7%，p < 0.001）。此外，两组的复发模式在描述上相似。多变量逻辑回归分析显示，神经周围侵犯与早期复发相关（比值比4.930，95%置信区间2.077–11.699；p < 0.001）。ER组的总体生存率低于LR组（5年总体生存率，19.0% vs 53.9%，p = 0.001）。

结论

神经周围侵犯被确定为直肠癌根治性手术后12个月内早期复发的独立预测因素，并且与较差的生存结果相关。