首要效应与最近效应：近期牙科经历对牙科焦虑的支配作用

《BMC Oral Health》：Primacy vs. recency effects: the dominant role of recent over past dental experience in dental anxiety

DFA研究显示近期牙科疼痛是最强预测因子，女性及童年经历相关但影响力减弱，强调优化近期服务可缓解恐惧。

　　

摘要

背景

牙科恐惧和焦虑（DFA）是一个普遍存在的问题，其成因多种多样，包括过去的创伤经历、认知脆弱性以及社会人口统计因素。由于大多数先前的研究都集中在早期的或累积性的牙科创伤上，因此最近一次牙科经历在塑造牙科恐惧和焦虑中的作用和重要性尚未得到充分探讨。本研究旨在探讨近期、过去以及儿童时期的牙科经历，以及与疼痛相关的恐惧和人口统计变量，如何预测牙科恐惧和焦虑的严重程度。

方法

本研究对802名匈牙利成年人（平均年龄28.74岁；78%为女性）进行了横断面在线调查。牙科恐惧和焦虑（DFA）通过三种经过验证的量表进行评估：牙科焦虑问卷（DAQ）、简版牙科恐惧问卷（SDFQ）和改良牙科焦虑量表（MDAS）。参与者报告了按生命阶段分类的过去牙科经历，包括儿童期、成年期和过去一年内的经历。针对每个牙科恐惧和焦虑指标，在三个时间维度上构建了层次线性回归模型，并调整了年龄、性别以及上次牙科就诊时的疼痛/不适程度等因素。

结果

在所有三个时间范围内，牙科恐惧和焦虑都与痛苦或创伤性的牙科经历显著相关。然而，在所有模型中，最近一次牙科就诊时的疼痛和不适被确定为最强的预测因素（p < 0.001）。性别也是一个持续的预测因素，女性报告的牙科恐惧和焦虑水平更高（p < 0.001）；年龄在某些模型中表现出负相关关系。儿童时期的牙科问题也与牙科恐惧和焦虑相关，但当考虑近期经历时，其预测能力有所下降。

结论

牙科恐惧和焦虑的形成基于早期或累积性的经历，但也受到最近一次牙科就诊的显著影响，这凸显了特质性焦虑过程与状态性焦虑过程之间的动态相互作用。我们的研究结果强调了提供积极、无痛的牙科护理的重要性，以打破牙科恐惧和焦虑的强化机制，防止回避行为的发生。