综述：颞下颌关节紊乱与耳鸣：系统回顾与荟萃分析

《BMC Oral Health》：Temporomandibular joint disorders and tinnitus: a systematic review and meta-analysis

TMD与耳鸣的关联性研究显示，TMD患者中耳鸣检出率为31.8%（95%CI 24.2-40.5），耳鸣患者中TMD检出率达63.4%（95%CI 46.5-77.6），OR值分别为3.924和4.147。该系统性综述纳入34项观察性研究（47,349参与者），提示两者存在显著共病趋势，但因果关系需进一步验证。

　　

摘要

背景

颞下颌关节紊乱（TMDs）是一组常见的影响颌部肌肉和关节的疾病。由于解剖结构和神经系统的邻近性，人们推测TMDs与耳鸣之间存在某种关联，但这种关联的强度和一致性仍不清楚。

目的

系统地回顾并定量综合关于TMDs与耳鸣之间关联的证据，具体方法是汇总TMDs患者的耳鸣患病率以及耳鸣患者中的TMDs患病率，并通过比较研究估算相应的比值比（ORs）。

纳入标准

我们纳入了单臂和双臂观察性研究（横断面、病例对照和队列研究），这些研究报道了TMDs患者的耳鸣患病率或反之亦然的情况。病例报告、病例系列、综述和荟萃分析被排除在外。

信息来源

从研究开始到2026年1月，我们检索了PubMed、Web of Science、Cochrane Library和Scopus数据库。

偏倚风险

使用Newcastle-Ottawa量表（NOS）评估所有纳入研究的质量和偏倚风险。

综合方法

对于单臂研究，计算了带有95%置信区间（CIs）的汇总患病率。对于双臂研究，使用随机效应模型计算了带有95% CIs的汇总ORs。

结果

共纳入了34项观察性研究（27项横断面研究、5项病例对照研究和3项队列研究），涉及47,349名参与者。估计TMDs患者的耳鸣汇总患病率为31.8%（95% CI，24.2–40.5%）。耳鸣患者中的TMDs汇总患病率为63.4%（95% CI，46.5–77.6%）。在比较研究中，与对照组相比，TMD诊断与更高的耳鸣发生率相关（OR = 3.924；95% CI，2.636–5.841）。同样，有耳鸣的患者比没有耳鸣的患者TMD诊断的比值比更高（OR = 4.147；95% CI，1.877–9.164）。

证据的优点和局限性

由于纳入研究的观察性质，这些发现受到限制，无法确定时间顺序或因果关系。此外，许多研究的高异质性和对自我报告的耳鸣的依赖性也限制了证据的确定性。大约三分之一的横断面研究被评为质量一般或较差。

解读

这项荟萃分析表明颞下颌关节紊乱与耳鸣之间存在一致的关联。汇总的患病率和比值比表明，在观察性研究中这两种情况经常同时发生，尽管无法推断出因果关系。

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