综述：关于斯坦福移植综合心理社会评估工具（SIPAT）在肝移植候选人中的应用范围综述

《BioPsychoSocial Medicine》：A scoping review of the Stanford Integrated Psychosocial Assessment for Transplantation (SIPAT) for use with liver transplant candidates

肝移植（LT）中心理社会因素影响显著，SIPAT工具用于标准化评估。研究显示多数LT候选者存在中高度心理社会风险（≥21分），但阈值不统一。疾病病因学差异中，酒精相关肝病（ALD）候选者SIPAT分更高。高SIPAT分与移植拒绝及术后不良预后（如非依从性、急性排斥）相关，但未涉及生活质量。当前证据支持SIPAT在LT评估中的应用，但存在方法学异质性和证据缺口，需多中心前瞻性研究完善。

　　

摘要

背景

肝脏移植（LT）是治疗终末期肝病的救命方法，心理社会因素显著影响患者的适用性、治疗依从性和治疗结果。斯坦福综合心理社会评估工具（SIPAT）旨在对四个领域进行标准化评估：治疗准备度、社会支持、心理病理学和物质使用情况。尽管该工具在全球范围内的应用日益广泛，但关于其有效性、预测价值以及在肝脏移植中的适用性的证据仍然分散且不统一。本综述梳理并总结了现有关于SIPAT在成人肝脏移植候选者中应用的实证研究。主要内容包括：（1）得分分布；（2）不同疾病病因导致的心理社会差异；（3）SIPAT评分与患者登记决策、移植后结果、复发风险和生活质量之间的关联。

正文

通过对PubMed、Scopus和PsycInfo（2012年1月至2025年5月）的系统性检索，共找到10项符合条件的实证研究，这些研究主要为观察性研究，样本量从22人到2,825人不等。在所有研究中，相当比例的肝脏移植候选者被归类为具有中等到高的心理社会风险，其SIPAT评分经常超过21分的标准阈值，不过各研究的临界值存在差异。部分研究表明，与治疗准备度和生活方式/物质使用相关的领域在肝脏移植患者中可能受到特别影响。针对不同病因亚组的研究发现，酒精相关性肝病（ALD）或急性酒精性肝炎患者的SIPAT评分高于非ALD患者，但各研究的结果并不一致。多项研究表明，较高的SIPAT总分与较低的登记可能性以及不良的移植后结果（包括治疗不依从和急性排斥反应）相关。在ALD患者样本中，较高的SIPAT评分与有害酒精复发的风险增加有关，这一现象与戒酒持续时间无关。值得注意的是，所有纳入的研究均未评估SIPAT评分与移植后生活质量结果之间的关联。

结论

现有证据表明，SIPAT是一个用于规范肝脏移植中心理社会评估的有效工具，有助于识别与患者登记决策和某些移植后结果相关的可改变的脆弱因素。然而，由于方法学上的显著异质性、临界值的不统一性以及某些结果领域（尤其是生活质量）的证据不足，限制了研究的可比性和临床普遍性。未来需要开展多中心、前瞻性研究，以统一临界值，评估SIPAT对患者长期结果的预测能力。

背景

肝脏移植（LT）是治疗终末期肝病的救命方法，心理社会因素显著影响患者的适用性、治疗依从性和治疗结果。斯坦福综合心理社会评估工具（SIPAT）旨在对四个领域进行标准化评估：治疗准备度、社会支持、心理病理学和物质使用情况。尽管该工具在全球范围内的应用日益广泛，但关于其有效性、预测价值以及在肝脏移植中的适用性的证据仍然分散且不统一。本综述梳理并总结了现有关于SIPAT在成人肝脏移植候选者中应用的实证研究。主要内容包括：（1）得分分布；（2）不同疾病病因导致的心理社会差异；（3）SIPAT评分与患者登记决策、移植后结果、复发风险和生活质量之间的关联。

正文

通过对PubMed、Scopus和PsycInfo（2012年1月至2025年5月）的系统性检索，共找到10项符合条件的实证研究，这些研究主要为观察性研究，样本量从22人到2,825人不等。在所有研究中，相当比例的肝脏移植候选者被归类为具有中等到高的心理社会风险，其SIPAT评分经常超过21分的标准阈值，不过各研究的临界值存在差异。部分研究表明，与治疗准备度和生活方式/物质使用相关的领域在肝脏移植患者中可能受到特别影响。针对不同病因亚组的研究发现，酒精相关性肝病（ALD）或急性酒精性肝炎患者的SIPAT评分高于非ALD患者，但各研究的结果并不一致。较高的SIPAT总分与较低的登记可能性以及不良的移植后结果（包括治疗不依从和急性排斥反应）相关。在ALD患者样本中，较高的SIPAT评分与有害酒精复发的风险增加有关，这一现象与戒酒持续时间无关。值得注意的是，所有纳入的研究均未评估SIPAT评分与移植后生活质量结果之间的关联。

结论

现有证据表明，SIPAT是一个用于规范肝脏移植中心理社会评估的有效工具，有助于识别与患者登记决策和某些移植后结果相关的可改变的脆弱因素。然而，由于方法学上的显著异质性、临界值的不统一性以及某些结果领域（尤其是生活质量）的证据不足，限制了研究的可比性和临床普遍性。未来需要开展多中心、前瞻性研究，以统一临界值，评估SIPAT对患者长期结果的预测能力。