综述：第二恒磨牙矿化不足（HSPM）和第一恒犬齿矿化不足（HPC）与磨牙-切牙矿化不足（MIH）的关联：一项系统回顾和荟萃分析

《BMC Oral Health》：Association of hypomineralized second primary molars (HSPM) and hypomineralized primary canines (HPC) with molar-incisor hypomineralization (MIH): a systematic review and meta-analysis

儿童恒磨牙釉质脱矿（HSPM）与发育性恒磨牙及乳磨牙釉质脱矿（MIH）存在强关联，OR达8.55（95%CI 4.72-15.50），但研究异质性高且多为横断面设计，需进一步纵向研究验证因果关系

　　

摘要

背景

磨牙-切牙矿化不足是一种常见的发育性牙釉质缺陷，会导致儿童出现疼痛、功能受限以及修复方面的挑战。由于磨牙-切牙矿化不足（HSPM）和磨牙低矿化（MIH）具有重叠的风险因素，并且第一恒磨牙、第二恒磨牙以及乳犬齿的形成时期相同，因此两者之间存在关联是合理的。多项研究表明，HSPM和/或牙本质低矿化（HPC）与MIH有关；然而，关于这些研究结果强度的结论并不一致。本系统评价和荟萃分析旨在探讨HSPM和HPC与MIH之间的关联，并通过纳入新发表的研究来更新现有证据。

方法

我们在PubMed、Scopus、Web of Science、Embase、ProQuest和Google Scholar中进行了全面搜索，截止时间为2025年7月。同时采用了引文追踪方法来识别更多符合条件的研究。使用Joanna Briggs Institute（JBI）的检查清单对横断面研究、队列研究和病例对照研究的方法学偏倚风险进行了评估。证据的确切性通过“建议分级、制定与评估”（GRADE）方法进行了评价。采用STATA 18版本进行了随机效应荟萃分析，计算比值比（OR）和95%置信区间（CI）。此外还检查了异质性、敏感性分析以及出版偏倚。

结果

共有28项研究被定性分析，24项研究被定量分析（参与者总数为22,678人）。HSPM与MIH关联的合并粗比值比为8.55（95% CI：4.72–15.50；I2 = 96.97%，p < 0.001），表明两者之间存在强烈且一致的关联。此外还进行了亚组分析，研究发现仅研究设计和比值比类型（原始值与调整后值）在不同组间存在统计学上的显著差异。未检测到明显的出版偏倚（Begg’s p = 0.60；Egger’s p = 0.61）。仅有一项研究评估了HPC与MIH的关联，报告称两者之间存在显著但有限的关系（OR = 6.02；95% CI：1.46–24.75）。

结论

患有HSPM的儿童出现MIH的概率大约是正常儿童的9倍。现有证据支持两者之间存在关联，而非明确的因果关系，这主要是由于横断面研究占多数以及研究结果存在较高的异质性。需要进一步的纵向研究来明确其因果关系。