基于CBCT的根尖可视化技术对CAD/CAM间接粘接工作流程中虚拟牙套放置的影响

《BMC Oral Health》：Effect of CBCT-based root visualization on virtual bracket placement in a CAD/CAM indirect bonding workflow

间接 bonding 技术中CBCT影像整合对托槽定位精度的影响研究。22名正畸医生使用OrthoAnalyzer软件进行两次虚拟托槽定位：首次仅基于临床牙冠三维模型，第二次叠加CBCT影像（包含根冠三维数据）。结果显示水平及垂直偏差均小于0.5mm（临床可接受范围），但特定牙位角偏差超过2°。研究证实CBCT数据整合会显著影响角向定位精度，提示临床应用中需谨慎处理三维数据融合对托槽定位的影响。

　　

摘要

引言/目标

近年来，间接粘接技术在正畸学中的应用显著增加。采用计算机辅助设计/计算机辅助制造（CAD/CAM）方法可以提高托槽定位的精度，并有可能缩短治疗时间。此外，锥形束计算机断层扫描（CBCT）能够对牙冠和牙根进行三维评估，将数字模型与CBCT数据结合使用可能会提高间接粘接过程的精度。本研究旨在评估正畸医生在直接粘接过程中，无论是否叠加CBCT图像于数字模型上，托槽放置的精度。

方法

共有22名正畸医生参与了这项研究。每位正畸医生使用OrthoAnalyzer?软件（3Shape A/S，哥本哈根，丹麦）分两个阶段对数字模型进行虚拟粘接：首先仅观察临床牙冠，然后在至少15天的间隔后，借助CBCT图像同时观察牙冠和牙根。通过测量两次粘接过程中托槽位置的差异来评估操作者之间的稳定性。位置偏差从三个维度进行分析：垂直、水平和角度。统计分析的显著性水平为5%。

结果

无论是水平还是垂直维度，位置偏差都在临床可接受的范围内，偏差均小于0.5毫米。然而，某些牙齿的角度偏差超过了临床可接受的2°阈值。

结论

结果表明，正畸医生在垂直和水平维度上保持了稳定的精度。然而，CBCT数据的整合影响了角度测量的精度。

临床意义

这些发现表明，将CBCT纳入间接粘接工作流程会改变特定牙齿在某些角度维度上的托槽位置，这对于实现最佳的正畸效果至关重要。