圈养亚洲黑熊中结核分枝杆菌复合群与碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌的共感染：病例报告

《BMC Veterinary Research》：Co-infection of Mycobacterium tuberculosis complex and carbapenem-resistant hypervirulent Klebsiella pneumoniae in captive Asiatic black bears: a case report

亚洲黑熊双重感染结核分枝杆菌复合体与耐碳青霉烯类克雷伯菌致死的病例分析，揭示圈养野生动物多重耐药菌共感染风险，强调规范诊断和抗生素管理的重要性。

　　

摘要

背景

圈养的亚洲黑熊（Ursus thibetanus）在压力大或与人类密切接触的情况下可能会面临更高的健康风险，包括容易感染传染病。细菌病原体，如结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex）和肺炎克雷伯菌（Klebsiella pneumoniae），在圈养环境中会对它们的健康构成威胁。然而，此前尚未有关于圈养亚洲黑熊同时感染这些病原体的报道。

病例报告

两只2岁和3岁的雄性亚洲黑熊（Ursus thibetanus）出现了持续性腹泻症状。经过青霉素和头孢菌素治疗后症状有所缓解，但很快又复发。尽管接受了持续治疗，两只熊的体重仍在逐渐下降，表现出疲倦和抑郁状态。在死亡前5天，它们出现了急性呼吸系统症状，包括发热、呼吸急促和咳嗽，随后病情迅速恶化。尸检发现多系统损伤。组织病理学检查、齐尔-尼伦斯染色（Ziehl–Neelsen staining）和革兰氏染色（Gram staining）显示病变组织内存在抗酸杆菌和革兰氏阴性杆菌。从肺组织中提取的DNA进行PCR扩增和测序后，发现携带多种毒力和耐药基因的碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌菌株，以及属于结核分枝杆菌复合群的分枝杆菌菌种。

结论

本案例强调了圈养野生动物中结核分枝杆菌复合群病原体与碳青霉烯类耐药高毒力肺炎克雷伯菌之间致命共感染的风险。综合诊断、及时发现和合理的抗生素使用至关重要，但由于缺乏诊断标准，可能会延误病情的识别。亟需建立系统的诊断标准，以改善治疗效果和长期健康管理。