通过皮质切开术进行牙槽骨增量后，对其成骨效果的评估

《BMC Oral Health》：Evaluation of osteogenic effects following alveolar bone augmentation with corticotomy

本研究探讨骨增量术联合corticotomy对牙槽骨缺损患者的骨再生效果，采用Rebone和Bio-Oss两种骨移植材料，通过三维CBCT测量骨厚度及改建，结合Masson染色和OCN表达分析，发现6个月后Rebone组骨再生与空白对照组无差异，而Bio-Oss组骨生成减少且OCN表达降低（p<0.05），证实联合治疗有效且材料选择影响骨再生。

　　

摘要

目的

对于牙槽骨不足的患者，临床上常采用带皮质切开的牙槽骨增量术来进行正畸治疗，该方法可以增加牙槽骨的量，从而促进并加速牙齿的移动。然而，关于其长期的成骨效果的研究较少。本研究通过三维放射学评估和组织形态测量分析，初步探讨了使用两种骨移植材料进行牙槽嵴增量术后的成骨效果。

方法

首先，本研究纳入了50例伴有牙槽骨缺损的错颌病例。所有患者均接受了牙槽骨增量术和正畸治疗。根据不同的骨移植材料，患者被随机分为两组：Rebone组和Bio-oss组。使用锥形束CT分别在术前（T0）、术后2周（T1）和术后6个月（T2）测量牙槽骨相关参数。通过配对t检验和重复测量方差分析（ANOVA）对影像数据进行统计分析。接下来，从进行下颌骨整形术时的骨截面上收集骨组织样本，这些样本来自6个月前接受过两种骨移植材料治疗的患者。样本分别用HE、Masson、IHC和VG方法染色，然后使用Image-Pro Plus 6.0软件进行分析。首先进行单因素方差分析（ANOVA）以确定总体显著性，随后进行Bonferroni校正的后续分析。

结果

与T1相比，唇侧骨厚度显著增加（AT和MT，p < 0.001），并且早期骨重塑得到促进（表现为CTg值随时间显著下降，p < 0.001）。与对照组相比，两种移植材料组均表现出良好的成骨能力。Rebone组在新骨形成（Masson染色中红色染色区域的百分比：31.08% vs 32.70%，p = 1.000）或OCN表达（OCN MOD值：0.82 vs 0.86，p = 0.930）方面与对照组无显著差异。Bio-Oss组的新骨形成水平较低（20.00% vs 32.70%，p = 0.004），OCN表达也较低（0.70 vs 0.86，p = 0.004）。

结论

皮质切开辅助的牙槽嵴增量术显著增加了唇侧骨体积，有效保护了牙科组织，并减少了正畸并发症。放射学和组织学分析一致表明，该增量术具有引导新骨再生和修复骨缺损的强大能力。

试验注册

中国临床试验注册平台，ChiCTR-INR-17,012,749，2017年9月20日。