口腔扁平苔藓患者对糖皮质激素治疗的依从性面临的挑战及影响因素：一项横断面研究及管理策略

《BMC Oral Health》：Challenges and contributing factors in glucocorticoid treatment adherence among patients with oral lichen planus: a cross-sectional study and management strategies

口腔黏膜白斑患者糖皮质激素治疗依从性调查显示63.8%存在不遵医嘱现象，年龄≥50岁、病程≥3年、复发≥3次、药物副作用及农村居住为风险因素，高学历和收入为保护因素。

　　

摘要

目的

本研究旨在调查口腔扁平苔藓（OLP）患者对糖皮质激素治疗的依从性现状，利用经过验证的量表确定其影响因素，并提出一个结合行为学知识和数字健康策略的针对性管理框架。

方法

本研究于2021年1月至2023年12月期间，从我们医院招募了116名OLP患者进行横断面调查。研究方案已获得医院伦理委员会的批准（批准编号：20201215），所有参与者均签署了书面知情同意书。数据收集通过一般信息问卷、8项Morisky药物依从性量表（MMAS-8）的中文版本以及自设计的OLP知识问卷完成。采用探索性因子分析对MMAS-8的结构进行验证，并通过多变量逻辑回归分析确定影响治疗依从性的独立因素。

结果

治疗依从性不佳的比例为63.8%（74/116）。因子分析证实了非依从性的二维结构（非故意性和故意性）。多变量分析显示，年龄≥50岁、疾病持续时间≥3年、复发频率≥3次、糖皮质激素的副作用以及居住在农村地区是影响治疗依从性的独立风险因素（所有P<0.05）。较高的教育水平和家庭收入则具有保护作用。

结论

OLP患者中治疗依从性不佳的情况较为普遍，且受多种因素影响。将非故意性和故意性非依从性区分开来，为精准管理提供了重要依据。我们建议采用综合策略，包括结构化教育、优化副作用的治疗方案以及数字化随访机制，以应对依从性挑战并改善长期治疗效果。