基于超声的图表在预测产后盆底功能障碍（包括压力性尿失禁和膀胱膨出）方面的实用性

《Abdominal Radiology》：Utility of ultrasound-based nomogram for predicting postpartum pelvic floor dysfunction: stress urinary incontinence and cystocele

产后盆腔floor功能障碍（PFD）的超声预测模型构建：回顾性研究纳入180例产后女性，通过多因素Logistic回归确定膀胱颈活动度、静止/Valsalva状态下肛提肌夹角为独立预测因子，模型C-index达0.841，验证了其在初产妇筛查和早期康复规划中的临床价值。

　　

摘要

目的

识别产后盆底功能障碍（PFD）的风险因素，并开发一个预测模型。

方法

在2023年1月至2024年12月期间，对在阳志康复医院产后随访诊所符合预定义标准的180名产后妇女进行了回顾性研究。收集了临床特征和盆底超声指标数据。PFD定义为存在压力性尿失禁（SUI）或膀胱膨出。采用单变量和多变量逻辑回归方法确定独立预测因子，并将这些因子整合到一个诺模图（nomogram）中。通过一致性指数（C-index）、校准曲线和决策曲线分析（DCA）来评估模型的性能。

结果

在180名参与者中，105人患有PFD，75人为对照组。多变量分析确认了三个超声指标作为独立预测因子：静息时盆底肌板角度（OR = 0.934，P = 0.044）、Valsalva动作时盆底肌板角度（OR = 1.075，P = 0.007）以及膀胱颈活动度（OR = 1.201，P < 0.001）。只有膀胱颈活动度与SUI状态之间存在弱相关性（r = 0.180，P = 0.016）。该诺模图显示出优异的区分能力（C-index = 0.841，95% CI：0.785–0.897）和校准效果；DCA验证了其良好的临床适用性。

结论

这个基于超声的诺模图是产后PFD风险分层的有效辅助工具，尤其适用于初产妇。该模型为针对性筛查和早期康复计划提供了参考，但最终的临床决策仍需进行全面的临床症状评估。