N-乙酰半胱氨酸可降低患有慢性肾病的猫的血清肌酐、血尿素氮、对称二甲基精氨酸水平以及尿蛋白与肌酐的比值：一项双盲、安慰剂对照的临床试验

《BMC Veterinary Research》：N-acetylcysteine reduces serum creatinine, blood urea nitrogen, symmetric dimethylarginine and urine protein to creatinine ratio in cats with chronic kidney disease: a double-blind, placebo-controlled clinical trial

本研究评估了N-乙酰半胱氨酸（NAC）对猫急性慢性肾病加重期肾功能指标的影响。纳入50只符合标准的猫，随机分为NAC组（40只）和对照组（10只），NAC组静脉注射NAC治疗7天，对照组仅补液。结果显示，NAC组在第八天SDMA和肌酐水平显著低于对照组（P<0.04和P<0.001），UPC和BUN也显著下降。结论表明NAC可能成为猫急性慢性肾病加重期治疗的新策略。

　　

摘要

背景

氧化应激被认为是慢性肾病（CKD）的一个重要致病因素。目前，关于N-乙酰半胱氨酸（NAC）对自然发病的猫类慢性肾病的影响的临床数据非常有限。本研究的目的是评估在急性加重的慢性肾病猫的治疗中添加NAC是否能够比单独使用静脉输液疗法更好地改善肾功能生物标志物。

方法

共有50只由客户饲养的猫参与了这项研究。纳入标准包括：先前被诊断为氮质血症性慢性肾病（IRIS分期2-4期）的猫，同时具有双侧肾脏体积减小、表面轮廓粗糙以及肾皮质回声改变的超声学证据。所有猫都接受了标准的临床检查，包括临床观察、血液分析、腹部超声检查、试纸尿检和尿液培养。通过计算机生成的随机化方法将猫分为以下两组：NAC组（n=40）：每公斤体重给予70毫克N-乙酰半胱氨酸，溶于50毫升0.9%生理盐水中，静脉注射，持续7天；安慰剂组（n=10）：同样使用50毫升0.9%生理盐水，静脉注射7天。在治疗第八天重新进行了血液分析和试纸尿检。使用Student’s t检验评估两组之间的基线年龄和体重差异，而性别分布则使用Fisher’s exact检验进行分析。治疗效果随时间的变化通过双向混合设计方差分析（two-way mixed-design ANOVA）进行统计分析，其中“组别”（Group）和“时间”（Time）作为固定因素，它们的交互作用项也被纳入模型中。

结果

两组动物的SDMA和肌酐浓度均显著下降，但治疗后NAC组的浓度明显更低（第8天的数值：NAC组SDMA为16.5 ± 1.21 μg/dl，安慰剂组为27 ± 3.89 μg/dl；P = 0.04；NAC组肌酐为4.01 ± 0.25 mg/dl，安慰剂组为6.44 ± 0.9 mg/dl；P < 0.001）。NAC组的尿蛋白浓度（UPC）和血尿素氮（BUN）也显著下降，而安慰剂组没有变化。

结论

将NAC纳入治疗方案显示出其作为急性加重慢性肾病猫的治疗策略的潜力。