增强CT在检测结直肠癌腹膜转移中的诊断价值：与手术和病理结果的比较研究

《Abdominal Radiology》：Diagnostic value of contrast-enhanced CT in detecting peritoneal metastasis from colorectal cancer: a comparative study with surgical and pathological findings

本研究通过回顾性分析150例结直肠癌患者手术及病理结果，评估增强CT诊断腹膜转移的准确性，发现其灵敏度为73.0%，特异度81.0%；ROC分析确定最佳阈值为0.415，此时灵敏度93.9%，特异度82.1%，且病灶≥1cm时灵敏度更高，腹水严重及腹膜增厚与转移显著相关。

　　

摘要

目的

本研究旨在评估增强CT在检测结直肠癌腹膜转移方面的诊断准确性，以手术和病理结果作为参考标准，并通过接收者操作特征（ROC）分析确定最佳诊断阈值。

背景

准确术前检测结直肠癌患者的腹膜转移对于治疗计划和预后评估至关重要。增强计算机断层扫描（CE-CT）是最常用的成像方式，但其诊断性能仍需进一步验证。

方法

这项回顾性诊断准确性研究纳入了2017年1月1日至2025年7月31日期间接受手术治疗的150名连续的结直肠癌患者。所有患者均接受了术前CE-CT检查，手术探查和组织病理学检查作为参考标准。计算了包括敏感性、特异性和准确性在内的诊断性能指标。通过ROC曲线分析确定了最佳诊断阈值。

结果

在150名患者中（平均年龄65.7±11.0岁；59.3%为男性），66名（44.0%）患者确诊为腹膜转移。CE-CT的敏感性为73.0%（95%置信区间：60.0–83.0%），特异性为81.0%（95%置信区间：71.0–89.0%），总体准确率为77.3%（95%置信区间：70.0–84.0%）。ROC分析显示AUC值为0.92（95%置信区间：0.88–0.96），最佳CT评分阈值为0.415，此时敏感性为93.9%，特异性为82.1%。亚组分析显示，≥1厘米的病变敏感性显著高于较小病变（91.9% vs 72.7%，p = 0.012）。腹水严重程度和大网膜改变与腹膜转移显著相关（p < 0.001 和 p = 0.045）。

结论

增强CT在检测结直肠癌患者的腹膜转移方面表现出良好的诊断性能，尤其是对于较大病变和伴有明显腹水的病例。最佳CT评分阈值0.415在保持合理特异性的同时具有极高的敏感性，表明其在术前评估中具有潜在的临床应用价值。