混合现实技术与手术导航系统在口腔及颌面肿瘤切除术中的应用对比研究：与传统导航系统相比的优势与局限性

《BMC Oral Health》：Mixed reality combined with surgical navigation versus conventional navigation for resection of oral and maxillofacial tumors: a comparative study

本研究探讨混合现实（MR）结合手术导航在口腔颌面部肿瘤切除术中的临床效果。纳入2020-2023年北京大学口腔医院38例患者，分为MR-SN组（19例）和传统VSP组（19例）。MR-SN组术中骨切割平面偏差（1.84mm）显著小于对照组（3.07mm，P<0.001），术后并发症更少，无肿瘤复发。

　　

摘要

目的

评估混合现实技术与手术导航结合在口腔及颌面肿瘤切除中的可行性和有效性。

方法

本研究纳入了2020年1月至2023年6月期间在北京大学口腔医学院和医院接受手术治疗的口腔及颌面部颌骨或下颌骨肿瘤患者。在术前阶段，混合现实-手术导航组（MRSN组）的患者使用混合现实-手术导航技术进行了额外的图像数据处理，从而能够在导航引导下进行术中肿瘤定位和切除。对照组则采用了传统的虚拟手术规划（VSP）方法，该方法结合了计算机辅助设计（CAD）和计算机辅助制造（CAM）。对照组的肿瘤切除同样在手术导航引导下进行。记录了两组患者的基线特征。通过基于法向量的选择方法，使用数字软件从术前虚拟手术计划和术后计算机断层扫描重建模型中提取出截骨平面，进而进行色谱分析。比较了两组之间计划截骨平面与实际截骨平面的偏差。所有分析均使用SPSS 26.0软件（IBM公司，美国纽约阿蒙克）完成，统计显著性阈值设定为P<0.05。

结果

共有38名患者纳入研究，每组19名。MRSN组的平均截骨偏差显著小于对照组（1.84毫米 vs 3.07毫米，P<0.001）。色谱分析显示，MRSN组中有74.84%的截骨点偏差小于3毫米，而对照组为64.81%。按肿瘤位置（上颌骨 vs 下颌骨）和病理类型（良性 vs 恶性）进行的亚组分析也显示MRSN组的偏差始终较小。在两组内，上颌骨肿瘤与下颌骨肿瘤之间以及良性肿瘤与恶性肿瘤之间，截骨精度均未观察到显著差异（P>0.05）。在MRSN组的平均27个月随访期间，有5名患者出现了并发症，包括面部麻痹、皮肤麻木和钛网暴露；未观察到肿瘤复发或远处转移。在对照组的平均18.8个月随访期间，有2名患者出现并发症（感染和钛网暴露），3名患者出现肿瘤复发。

结论

混合现实技术与手术导航结合的临床应用在口腔及颌面肿瘤切除中是可行的。与传统导航系统相比，该方法能够更精确地定位截骨平面，并提高肿瘤切除的准确性。