评估多相CT在判断肝门部胆管癌的肿瘤范围及可切除性方面的应用效果：来自西方人群的临床数据

《Abdominal Radiology》：Evaluating the performance of multiphasic CT in assessing biliary tumor extent and resectability in perihilar cholangiocarcinoma: insights from a Western population

本研究评估多相CT在肝内胆管癌诊断中的应用，发现其敏感性较低（0-80%）但特异性较高（65-97%），可预测手术可切除性但准确率有限（AUC≈0.5）。结论指出结构化报告、高质量影像及多学科协作有助于提升诊断精度。

　　

摘要

目的

评估使用韩国腹部放射学会标准化报告模板改编版本的多相CT的诊断性能，以评估西方人群中肝门部胆管癌（perihilar CCA）的肿瘤范围，并利用该标准化报告模板研究不同阅片者对肿瘤范围评估及可切除性（预测R0切除）的一致性。

方法

这项回顾性研究纳入了97名接受根治性手术（未接受新辅助治疗）的肝门部胆管癌患者。四位腹部放射科医师独立使用改良的KSAR结构化模板对术前多相CT图像进行了评估，以确定胆管肿瘤的范围、血管受累情况以及肿瘤的可切除性。诊断性能通过敏感性、特异性和准确率来评价，以病理结果作为参考标准。使用Kappa统计量来评估阅片者间的一致性，并分析了至少有两位阅片者意见一致的结果。根据CT图像质量和是否存在胆道干预情况进行了亚组分析。

结果

CT在评估胆管肿瘤范围方面的敏感性总体较低至中等（0–80%），而特异性始终较高（65–97%）；不同解剖部位的准确率在62%至91%之间。当阅片结果一致、CT图像质量良好且患者之前未接受过胆道干预时，敏感性略有提高。对于R0切除的预测能力有限，所有阅片者的AUC值接近0.5。阅片者间在胆管肿瘤范围评估上的一致性为中等（κ = 0.23–0.35），而在血管受累和可切除性方面的共识较低。

结论

多相CT在评估胆管肿瘤范围方面敏感性较低，但特异性较高。结构化报告、胆道干预前的高质量成像以及多阅片者或多学科协作方法可能有助于提高诊断准确性和术前规划。