光子计数探测器CT与能量积分探测器CT在结直肠息肉检测中的诊断性能比较：一项模拟研究

《Abdominal Radiology》：Diagnostic performance of photon-counting detector CT versus energy-integrating detector CT for colorectal polyp detection: a phantom study

本研究对比了光子计数探测器CT（PCD-CT）与能量积分探测器CT（EID-CT）在结直肠息肉检测中的性能，采用病理验证的84个息肉 phantom 进行盲法评估，结果显示PCD-CT在图像质量、信噪比及对比度噪声比方面显著优于EID-CT，尤其在小息肉（≤5mm）检测敏感性（71.4% vs 17.9%）和阅片者信心（p<0.001）上优势明显。

　　

摘要

目的

使用含有经组织病理学验证的息肉的模体模型，比较光子计数探测器CT（PCD-CT）和能量积分探测器CT（EID-CT）在检测结直肠息肉方面的诊断性能。

方法

一个包含84个经组织病理学确认的结直肠息肉的模体接受了连续的PCD-CT和EID-CT扫描。这些息肉根据大小被分为≤5毫米、6–9毫米或≥10毫米三类。两位盲法操作的腹部放射科医生对图像质量（5点李克特量表）、定量指标（信噪比[SNR]、对比度噪声比[CNR]）、检测灵敏度和诊断信心（3点量表）进行了评估。Wilcoxon符号秩检验和配对t检验用于比较图像质量参数，McNemar检验用于比较检测率，而读者间一致性则通过ICC和kappa统计量进行评估。

结果

与EID-CT相比，PCD-CT在图像质量方面表现出显著优势：总体质量得分更高（5分[4, 5 vs. 3分[3, 4]），清晰度更高（5分[4, 5 vs. 3分[1, 4），噪声水平更低（5分[4, 5 vs. 3分[3, 3）（所有p值<0.001）。定量分析显示，在所有息肉大小上，PCD-CT的SNR和CNR均更优（所有p值<0.001），尤其是在≤5毫米的息肉中改善最为明显（SNR增加了143%，CNR增加了149%）。PCD-CT显著提高了≤5毫米（71.4% vs. 17.9%，p<0.001）和6–9毫米（92.9% vs. 71.4%，p=0.031）息肉的检测率。此外，使用PCD-CT时，读者对≤5毫米（p<0.001）和6–9毫米（p<0.001）息肉的信心也显著更高，且读者间一致性很高（kappa=0.858；95%置信区间：0.703–0.906）。

结论

与EID-CT相比，PCD-CT在结直肠息肉检测的诊断准确性方面有显著提升，尤其是在小息肉的灵敏度和整体图像质量方面取得了显著改进。