重度肥胖的2型糖尿病患者接受腹腔镜袖状胃切除术后代谢异质性的研究：基于连续血糖监测、血糖变化特征和生活质量的分析

《Acta Diabetologica》：Metabolic heterogeneity after laparoscopic sleeve gastrectomy in type 2 diabetes mellitus patients with severe obesity: insights from continuous glucose monitoring, glycemic profiles and quality of life

本研究评估袖状胃切除术（SG）对2型糖尿病（T2DM）患者代谢、CGM及生活质量的影响，发现缓解组（RG）空腹血糖和胰岛素抵抗显著改善，β细胞功能分化，且CGM显示RG组血糖控制更优，生活质量提升明显。

　　```

摘要

背景

袖状胃切除术（SG）可显著改善2型糖尿病（T2DM）患者的代谢状况，但血糖缓解情况仍存在差异。我们根据患者的血糖缓解状态，评估了术后代谢情况、连续血糖监测（CGM）结果以及生活质量（QoL）的变化。

方法

这是一项针对患有严重肥胖和2型糖尿病的患者的前瞻性观察性研究，这些患者在术前和术后12个月均接受了评估。患者被分为血糖缓解组（RG）和糖尿病持续存在组（PG）。

结果

血糖缓解组有15名患者，糖尿病持续存在组有18名患者。两组在体重减轻和超重BMI减少方面差异不大。随访结果显示，血糖缓解组的空腹血糖和HOMA-IR指标改善更为明显；HOMA-B在血糖缓解组显著下降，而在糖尿病持续存在组则有所上升，这表明两种情况下β细胞的适应机制存在差异。连续血糖监测显示两组术后血糖水平均有所改善，其中血糖缓解组的平均血糖值更低，高血糖发作次数也更少。两组患者的低血糖指标均有所上升。在BAROS和SF-36量表中，患者的生活质量均有显著提升，尤其是身体功能方面改善更为明显；尽管代谢路径不同，两组之间的生活质量差异较小。

结论

袖状胃切除术为患者带来了显著的代谢和生活质量改善，尤其是在实现血糖缓解的患者中。这表明在β细胞功能严重受损之前尽早进行手术可能具有更多益处，并强调了连续血糖监测在术后个性化调整治疗方案中的重要作用。