在开始使用伊格列敏（Imeglimin）治疗2型糖尿病时，减少二甲双胍（Metformin）剂量与继续使用相同剂量的效果对比：一项回顾性真实世界分析

《Acta Diabetologica》：Effect of metformin dose reduction versus continuation at imeglimin initiation on glycemic control in type 2 diabetes: a retrospective real-world analysis

一项回顾性研究评估了成人2型糖尿病患者在使用伊格列汀时继续或减少二甲双胍的疗效。结果显示，继续二甲双胍组24周HbA1c下降0.6%优于减少组（0.2%），且体重减少更显著（1.2kg vs 0.4kg）。多变量分析显示持续用药效果更优，但需注意潜在混杂因素。

　　

摘要

目的

评估在开始使用伊格列敏（imeglimin）时继续使用或减少二甲双胍（metformin）的使用是否与24周内的HbA1c（糖化血红蛋白）和体重变化有关，并描述48周后的结果。

方法

这是一项针对2型糖尿病成年患者的单中心回顾性研究，这些患者于2022年9月至2024年8月期间开始每天服用2000毫克的伊格列敏。在主要的24周疗效分析中，那些能够耐受伊格列敏并持续使用至第24周的患者被分为两组：继续使用二甲双胍组（剂量不变）和减少二甲双胍剂量组（剂量减少≥250毫克/天，包括停药情况）。主要终点是24周内的HbA1c变化。通过非参数检验和调整年龄、性别、糖尿病病程及基线HbA1c值的方差分析（ANCOVA）来评估关联程度；敏感性模型还进一步调整了基线二甲双胍剂量和主要合并使用的降糖药物类别（SGLT2抑制剂、GLP-1受体激动剂、胰岛素和磺酰脲类）的影响。

结果

共有70名患者纳入研究（继续使用二甲双胍组34人，减少剂量组36人）。24周后，HbA1c下降了0.6%，而减少剂量组的HbA1c仅下降了0.2%（中位差异为-0.5%，95%置信区间为-0.6至-0.3%）；体重方面，继续使用二甲双胍组的体重减少了1.2公斤，而减少剂量组的体重减少了0.4公斤（中位差异为-0.9公斤）。二甲双胍剂量的绝对减少量与HbA1c的变化呈正相关（Spearman相关系数ρ=0.52）。在敏感性方差分析中，继续使用二甲双胍组仍表现出更大的HbA1c降低幅度（调整后的差异为-0.57%，95%置信区间为-0.88至-0.26；P=0.0006）。在48周的随访队列（n=65）中，多变量分析显示继续使用伊格列敏与HbA1c的进一步降低仍存在关联。

结论

在开始使用伊格列敏时继续使用二甲双胍比减少剂量更能显著改善HbA1c和体重。这些发现仅具有相关性，可能受到残留混杂因素的影响。