探讨健康转型计划对教学医院临床教育质量的影响：一项定性研究

《BMC Medical Education》：Exploring the effects of the health transformation plan on the quality of clinical education in teaching hospitals: a qualitative study

伊朗2014年卫生转型计划（HTP）对医学院临床教育的影响研究，采用质性方法分析21名参与者，发现HTP在改善资源的同时引发服务与教育结构性不匹配，需在卫生改革中整合教育目标。

　　

摘要

背景

临床教育是医学培训的基石，在培养学生的专业能力和实践准备方面发挥着关键作用。2014年，伊朗实施了卫生转型计划（HTP），以改善医疗服务提供，这一改革也对教学医院和临床教育产生了重大影响。本研究旨在探讨教师和教育领导者对卫生转型计划对本科临床教育影响的看法。

方法

本研究采用扎根理论方法进行。从阿达比勒医科大学附属的教学医院中，有目的地选取了21名参与者。参与者包括临床教师，其中一些人还担任教育或管理职务；然而，所有参与者都积极参与临床实践和本科临床教学。数据通过深入的半结构化访谈收集，并使用开放编码、轴向编码和选择性编码进行同步分析，直至达到理论饱和。

结果

分析得出一个核心类别，描述了一种结构错位的过程，在这一过程中，以服务为导向的优先事项逐渐凸显出来，同时教育责任也受到影响。还确定了两个相互关联的类别。支持性条件包括增加临床实践机会、改善基础设施和提供财务激励，这些都被视为有助于留住教师并使他们能够获得临床资源。限制性条件包括拥挤的临床环境、相互竞争的服务需求、不匹配的激励结构，以及教育因素在政策和评估框架中的相对边缘化。参与者描述了这些条件之间的相互作用如何随着时间的推移影响教学实践和学习机会。

结论

卫生转型计划被认为同时为临床教育创造了支持性和结构性限制。尽管注意到结构和资源方面的改进，但以服务为导向的优先事项日益突出以及激励机制的不匹配被认为对教学医院的教育使命构成了挑战。这些发现强调了在卫生系统改革中明确整合教育目标的重要性，以维持高质量的临床教育。