评估高保真模拟培训对产科超声住院医师临床技能迁移的有效性：一项前瞻性随机对照试验

《BMC Medical Education》：Evaluating the effectiveness of high-fidelity simulation-based training on clinical skill transfer in obstetric ultrasound residents: a prospective randomized controlled trial

模拟医学教育在超声技能培训中的临床转化效果研究。

　　

摘要

背景

传统的产科超声培训受到患者可用性和伦理问题的限制。相比之下，基于模拟的医学教育通过复制临床环境提供了安全、可重复且逼真的实践机会。本研究旨在评估通过模拟获得的技能在临床中的迁移能力，并将其有效性与传统培训方法进行比较，以提升住院医师的超声诊断能力。

方法

这项前瞻性随机对照研究招募了2020年至2021年间共22名二年级或三年级住院医师（PGY-2或PGY-3）。参与者被随机分配到模拟组（n=11）或传统组（n=11）。所有参与者都接受了为期短期的妊娠中期胎儿超声培训，包括2小时的理论教学和5小时的实践技能训练，训练工具可以是模拟器或孕妇志愿者。参与者需要在培训前后分别使用模拟器和孕妇志愿者完成妊娠中期超声评估。评估分数由超声专家使用经过验证的客观超声能力评估工具进行评分。

结果

培训后，两组在测试分数上均有显著提高（p<0.05）。模拟组学员不仅在模拟环境中的评估分数有所提升（57.7±11.0 vs 81.0±5.6，p<0.01），在真实临床环境中的技能也有所改善（53.5±8.8 vs 74.1±12.0，p<0.01）。两组之间的评估分数比较显示，培训类型对住院医师的表现提升有显著影响，基于模拟的培训比传统培训更有效（p<0.05），且效应量较大（部分η2>0.14）。皮尔逊相关性分析表明，模拟器评估分数与孕妇志愿者评估分数之间存在强烈的正相关（r>0.7）。

结论

基于模拟的医学教育能够提升住院医师在模拟环境和真实临床环境中的表现，且比传统的临床培训方法更有效。此外，模拟教育可以作为传统培训的强大补充，并为涉及孕妇的基于患者的评估方法提供安全替代方案。

试验注册

该试验于2025年8月11日在中国临床试验注册平台（ChiCTR2500107408）注册（追溯性注册）。