合并银屑病对乌司卡奴单抗和米利卡珠单抗治疗炎症性肠病疗效的影响：基于UNITI、SEAVUE和LUCENT研究的事后分析

《Digestive Diseases and Sciences》：Impact of Comorbid Psoriasis on the Efficacy of Ustekinumab and Mirikizumab in Inflammatory Bowel Disease: A Post-hoc Analysis of UNITI, SEAVUE, and LUCENT

炎症性肠病患者合并银屑病或强直性脊柱炎时使用IL-12/23抑制剂（ustekinumab）或IL-23单抗（mirikizumab）的疗效与无共病患者无显著差异，临床应答、缓解率及内镜改善均不受共病状态影响。

　　

摘要

背景

炎症性肠病（IBD）和银屑病（PsO）具有共同的免疫病理机制，涉及IL-12和IL-23这两种细胞因子。针对这些细胞因子的生物制剂疗法对克罗恩病（CD）、溃疡性结肠炎（UC）和银屑病（PsO）均有效。对于同时患有IBD和银屑病或银屑病关节炎（PsA）的患者，通常首选IL-12/23抑制剂或IL-23抑制剂进行治疗，但尚不清楚这些治疗方法是否比没有合并症的患者具有更好的疗效。

方法

这项事后分析使用了UNITI（CD）、SEAVUE（CD）和LUCENT（UC）试验中的患者级数据。接受乌司卡那单抗或米利库单抗治疗的患者根据是否伴有银屑病或银屑病关节炎进行分组。在第8周（CD）和第12周（UC）评估了临床反应、缓解情况以及内镜检查结果。通过调整协变量的逻辑回归模型来分析银屑病或银屑病关节炎与治疗结果之间的关联。

结果

在1130名接受乌司卡那单抗治疗的CD患者中，无论是否伴有银屑病或银屑病关节炎，第8周的临床反应（57.3% vs 59.1%，p = 0.835）或缓解率（46.1% vs 49.7%，p = 0.534）均无显著差异。同样，在1849名接受米利库单抗治疗的患者中，第12周的临床反应（74.5% vs 80.4%，p = 0.882）、缓解率（14.9% vs 21.3%，p = 0.385）以及内镜检查结果（25.5% vs 30.0%，p = 0.693）也均无显著差异。经过协变量调整后的逻辑回归分析确认，银屑病状态与治疗结果之间没有显著关联。

结论

合并银屑病或银屑病关节炎并不会显著影响乌司卡那单抗在CD或米利库单抗在UC中的疗效。这些发现支持无论患者是否伴有银屑病或银屑病关节炎，都可以使用这些疗法。