克罗恩病相关的腹部和盆腔脓肿：治疗模式及预后

《Digestive Diseases and Sciences》：Crohn’s Disease-Related Abdominal and Pelvic Abscesses: Treatment Patterns and Outcomes

克罗恩病相关腹盆腔脓肿的个体化管理及预后分析显示，初始手术（27%）、IR引流（38%）及药物治疗（35%）后，两年内手术需求率达60%，三年内69%。拯救治疗以药物组最多（39%），IR组次之（26%）。初始手术与多脓肿相关（p=0.047），IR引流与较大脓肿（p<0.001）及既往病史（p=0.013）相关。需根据病情复杂性制定个性化方案。

　　

摘要

背景

腹盆腔脓肿是克罗恩病（CD）患者常见的并发症，通常需要采取个性化的治疗方案。本研究评估了克罗恩病相关腹盆腔脓肿在现实世界中的治疗模式和结果。

方法

这项回顾性队列研究纳入了2017年1月至2021年10月期间出现疾病相关腹盆腔脓肿的成年克罗恩病患者。初始治疗方案由治疗医生决定，分为手术、介入放射学（IR）引导的程序或药物治疗。患者被随访2年。主要结局指标包括再次进行手术或再次接受IR引导程序的比例，定义为在初次治疗后的额外非计划性治疗。次要结局指标包括2年内的任何手术情况，包括计划内或延迟的手术干预。

结果

共纳入93名患者。其中25名（27%）患者接受了初始手术，35名（38%）患者接受了IR引导的程序，33名（35%）患者仅接受了药物治疗。2年内有60%的患者需要再次手术，3年内有69%的患者需要再次手术。多变量分析显示，没有变量与2年内需要手术显著相关。在药物治疗组中，再次治疗的发生率最高（39%），其次是IR引导的程序（26%）。初次手术与多个脓肿的存在有关（28%的患者有≥3个脓肿，而IR引导的程序组和药物治疗组分别为9%和3%；总体p值=0.047），而IR引流与较大的脓肿（中位数5.0厘米[4–6厘米]）和既往脓肿的存在有关（49% vs 16%，p值=0.013）。

结论

克罗恩病相关脓肿的管理方法因病情复杂程度而异。较高的再次治疗率和延迟手术的发生率凸显了制定个性化治疗方案的必要性。